Рубрика «вопрос-ответ» с врачами нашего детского отделения!
12.05.2025
Собрали все ответы специалистов в одной статье.
Отвечает Матвеева Алла Юрьевна.
1. Можно ли ходить в детский сад, если у ребенка большие аденоиды? Есть ли
связь между аденоидами и детским садом?
Аденоиды - это иммунная ткань. Она выполняет защитную роль: обучает лимфоциты
бороться с инфекцией. Но иммунная система у детей незрелая: она созревает до
уровня взрослых к 7 годам. У дошкольников она не может полноценно бороться с
возбудителями болезней (с вирусами, бактериями). Дети сталкиваются в детском
коллективе с большим количеством инфекции (врачи называют это большой
антигенной нагрузкой) - не всех детей вовремя высаживают домой с острыми
простудными проявлениями, когда они больше всего заражают других ребят.
Аденоиды, стараясь побороть инфекцию, увеличиваются в размерах. Редко у
домашних детей (не посещающих детские коллективы) аденоиды сильно увеличены в
размерах. Поэтому на данный момент основной причиной патологического увеличения
аденоидов считается инфекция. В меньшей степени влияет аллергия, наследственная
предрасположенность. Конечно, не у всех детей, посещающих детские сады аденоиды
патологически увеличиваются в размерах. Мы все знаем выражение: садовский и
несадовский ребенок. Но если есть четкая связь между началом посещения дет.сада и
увеличением числа насморков, стойким усилением заложенности носа в
межболезненный период, появлением ночного храпа — лучше воздержаться от
посещения ребенком детского сада сроком не менее 3 месяцев. И не спешить
отдавать ребенка в детский сад до 3 лет, а дать ему немного подрасти и окрепнуть.
2. Почему мне назначили для лечения простой ангины антибиотики на 10 дней?
Мне на 2-й день стало значительно лучше. Может не стоит так долго напрасно
принимать химию?
Если на 2-й день лечения стало легче, значит диагноз правильный. Ангина - вообще не
простая болезнь! Лакунарная ангина вызывается Бета (β)-гемолитическим
стрептококком группы А (он же пиогенный стрептококк или S. Pyogenes). Но налёты на
миндалинах и высокая температура могут быть не только при «простой» ангине.
Банальная вирусная инфекция, течение Эпштейн-Барр-вирусной инфекции, и другие
бактериальные инфекции могут протекать со сходной клинической картиной. Но только
лакунарную ангину мы боимся больше всего. Она может быть причиной ревматической
лихорадки, ревматической болезни сердца, постстрептококкового гломерулонефрита.
Поэтому нужно полное удаление (эрадикация) этого возбудителя.
3. Нужно ли удалять большие аденоиды?
Если это случайная находка и нет серьезных, значительных жалоб и проявлений
(стойкая заложенность носа, ночной храп - теперь он приравнивается по тяжести к
апноэ сна, частые отиты, снижение слуха), то нет.
4. У моего ребенка случился паратонзиллярный абсцесс. Теперь ему надо удалять
миндалины?
Если абсцесс возник как осложнение от тяжелого острого тонзиллита и раньше с
горлом не было выраженных проблем, то скорее всего тактика будет выжидательной.
Если ребенку уже больше 16 лет, в анамнезе частые ангины, боли в горле,
тонзиллолиты (казеозные пробки в миндалинах), проявления общей интоксикации
(слабость, общая утомляемость, субфебрильная температура около 37°-37,5°), то
скорее всего придется миндалины удалять. Операция называется тонзиллэктомия. Но
решение в каждом случае индивидуальное.
5. С какого возраста начинать учить сморкаться ребенка?
С 1-1,5 лет надо уже начинать. Это будет непросто, ребенок поправится и всё
позабудет. И снова, и снова. Но вы, вся семья, объединитесь, решая эту непростую
задачу. Раз за разом вы укрепите у ребенка правильную привычку иметь чистый нос.
Когда ребенок пойдет в детский сад — это умение здорово пригодится.
6. Если сильно сморкаться, может ли развиться средний отит?
Нет, не может. Вот если не сморкаться, тогда развитие отита высоковероятно.
Развитие среднего отита - всегда от воспаления в полости носа и носоглотки
(тубарный, т. е. через слуховую трубу, путь передачи инфекции). Высмаркиваясь,
человек выдувает слизь в противоположную сторону от слуховой трубы. Борясь с
воспалением в полости носа, вы делаете профилактику воспаления в среднем ухе.
7. Можно промывать нос мирамистином?
Нет, только солевыми растворами изотонической концентрации (0,9%) или
физиологическим раствором, это одно и то же. Промывая нос антисептиками, можно
развить у флоры полости носа невосприимчивость (резистентность или устойчивость).
В результате, когда надо будет лечиться, эти вещества будут неэффективны.
8. Алла Юрьевна! Почему Вы решили стать врачом-оториноларингологом?
На 5-м курсе влюбилась (чисто платонической любовью!) в преподавателя цикла по
оториноларингологии, пошла в студенческий научный кружок, увлеклась. Потом, уже в
интернатуре, преподаватель из студенческих времен стал моим старшим врачом,
учителем, наставником. Он научил меня всему, что я умею. Я благодарна ему всю
жизнь.
9. Очень боимся удалять аденоиды ребенку. Действительно ли есть
необходимость в этом? Или существуют альтернативные методы лечения?
Операция своему ребенку — это всегда боязно. Но существуют показания для
операции абсолютные (делать надо обязательно, впереди только ухудшение и потеря
времени только всё усугубит) или относительные (показания есть, но может еще
можно попытаться полечить). Решается это при очном визите, врач задаст уточняющие
вопросы и вы совместно примите правильное решение.
10. Интересует кто из лор-врачей вашей клиники делает септопластику лазерным
методом? Нужно ли лежать у вас в клинике пару дней после операции? И
делается ли эта операция под наркозом?
Септопластику в нашей клинике выполняет Попова Надежда Захаровна, но только
пациентам с 18 лет. Детям такую операцию принято производить в условиях
стационара, только под наркозом.
Отвечает Смоленская Анна Владимировна.
1. У ребенка очень часто повышены эритроциты в анализах. Врач говорит, что
норма. Но меня повышение смущает. Какие показатели являются
действительно «опасными»?
Нормы эритроцитов значительно отличаются у детей разных возрастов, что важно
учитывать при оценке количества эритроцитов.
Показатели количества эритроцитов, превышенные в 1,5 и более раз от возрастной
нормы требуют дополнительного обследования.
Например, в возрасте 7-10 лет - это от 7-8 (10\12 Ед/л)
2. Дочка очень плохо набирает вес, худенькая, аппетит всегда был не очень.
Нужно ли что-то с этим делать?
Для ответа на этот вопрос недостаточно данных. Если ребенок старше 1,5 лет, я бы
предложила такой план:
На очном приеме педиатра (расширенном 60 минут): оценить нутритивный статус
ребёнка + лабораторная диагностика (если понадобится - решает врач после осмотра)
+ дневник питания за 5 дней.
Объективно оценить рацион ребёнка, лучше в дневнике питания за 5 дней: на предмет
насколько мало ест, что в основе рациона, и есть ли дефицит по основным группам
продуктов.
При НЕсбалансированном рационе и отсутствии проблем со здоровьем работать со
специалистом по детскому питанию с пищевым поведением ребёнка.
При подозрении на заболевание: дообследование или постановка диагноза и
медикаментозное лечение.
3. Вакцинировать от клещевого энцефалита уже поздно?
От клещевого энцефалита (КЭ) можно вакцинироваться круглый год, НО защищен
человек будет только через 14 дней после введения второй дозы при первичной
вакцинации. Рассчитывайте время при выезде на эндемичные по КЭ территории.
4. За сколько времени до сна можно делать ингаляции?
Нет привязки к временному интервалу, за исключением муколитиков, их нужно
ингалировать за несколько часов до сна.
5. Можно ли делать ингаляции Пульмикорт через УЗ МЭШ ингалятор?
Да, можно. Через простой УЗ (без MESH мембраны) — нет.
Отвечает Федорова Екатерина Дмитриевна.
1. Ребенок 12 лет. Сильно трескается кожа в уголках рта, прям до крови.
Подскажите что это может быть? Мажем гигиенической помадой, немного
смягчает, но все равно кожа трескается.
Причин возникновения рецидивирующих трещин в углах рта (ангулярного
стоматита/хейлита) может быть несколько.Чаще всего это патология прикуса,
привычка грызть ручки/карандаши, повышенное слюноотделение, хронические
заболевания (например,сахарный диабет,иммунодефицитные состояния, патология
желудочно-кишечного тракта),наличие в полости рта ортодонтических систем,
контактный дерматит на косметические средства, дефицитные состояния
микроэлементов, гиповитаминозы. Для того,чтобы разобраться в причинах,необходимо
обратиться к врачу.
2. Добрый день! Стоит ли волноваться, что у ребенка частый герпес на губах? В
холодное время года может быть раз в 1/2 месяца
Герпес-инфекция, однажды попав в организм, остается с нами навсегда. Чаще всего
«засыпает» и никак не беспокоит, но при наличии неблагоприятных факторов и
снижении иммунитета (их могут спровоцировать переохлаждение,стресс, острые
заболевания и обострения хронических болезней) герпес может активизироваться и
вызвать высыпания. Существует распространенное мнение, что достаточно местного
лечения высыпаний (мази, специализированные помады), но это не так. При
обострениях герпеса, особенно частых, требуется системное лечение. Также стоит
помнить, что человек, имеющий обострение лабиального (и не только) герпеса,
остается заразным в течение всего периода высыпаний, пока не произойдет полная
эпителизация (заживление). Поэтому очень важно соблюдать правила личной гигиены,
в период ремиссии не использовать гигиенические помады, которые вы используете в
момент обострения.
3. Можно ли кормить ребенка сразу после рвоты?
Можно, но не нужно. После рвоты требуется сделать энтеральную паузу на
пару-тройку часов, особенно, если рвота повторная. А вот поить нужно, но маленькими
порциями дробно по переносимости, постепенно увеличивая объем выпиваемой
жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.
4. Можно ли гулять при пневмонии и бронхите?
Да, не только можно, но и нужно, если позволяет состояние ребенка. Даже при
температуре. Если ребенок достаточно активен, будет полезно выйти на спокойную
прогулку, одев ребенка по погоде.
5. Можно ли купать и гулять в день после вакцинации?
Да, можно. Живите обычной жизнью, гуляйте, купайте, любите. Единственное, чего
стоит избегать - растирания и распаривания места введения вакцины.
Отвечает Табакова Людмила Ивановна.
1. Может ли ребёнок с эпилепсией заниматься спортом?
Да, может. Но должны быть исключены дайвинг, верховая езда, альпинизм, горные
лыжи, парашютный спорт, мотокросс. Плавание только под постоянным контролем со
стороны взрослых.
2. Может ли ребёнок с тиками смотреть телевизор?
Просмотр телевизионных передач должен быть запрещен на 1-1,5 месяца, а затем
ограничивать в зависимости от возраста.
3. Надо ли при задержке развития речи проводить УЗИ сосудов шеи и головы?
При задержке развития речи УЗИ сосудов проводить не надо.
4. Можно ли делать прививки детям с эпилепсией?
Прививки можно делать при достигнутой ремиссии, при отсутствии эпилептической
активности на ЭЭГ, и если приступы не провоцируются повышением температуры.
Отвечает Евсейчик Ольга Николаевна.
1. Можно ли делать прививку от гепатита В младенцу, если у него желтуха?
Желтуха у младенцев в первый месяц жизни связана с активным разрушением
плодных эритроцитов, которое идет с образованием желтого пигмента билирубина.
Это физиологический процесс. А гепатит В, при котором тоже бывает желтуха как один
из симптомов - это острое инфекционное заболевание, поражающее печень, и от него
как раз хорошо защищает вакцинация. Это два совершенно разных состояния, поэтому
младенческая желтуха не является противопоказанием к вакцинации.
2. Ребенок в 6 мес. не сидит сам. Это отставание в развитии?
Приобретение навыков моторного развития на первом году жизни происходит в
определенные сроки, которые исчисляются не возрастом, а отрезком времени. Навык
уметь поддерживать положение сидя, например, имеет интервал от 6 до 10 мес. Но
главное в том, что оценивается совокупность навыков и возможностей ребенка, а не
какие-то отдельно взятые опции. Именно для комплексной оценки развития и раннего
выявления проблем на первом году жизни к педиатру нужно ходить планово раз в
месяц.
3. Как отличить грипп от простого ОРВИ?
Они отличаются по клинической картине и возможным последствиям. Поэтому, как при
любом заболевании с высокой температурой и другими жалобами, нужно показаться
врачу. Он проведет тщательный опрос, осмотр и экспресс-тестирование, которое в
данном случае, может быть существенным подспорьем для постановки диагноза.
Отвечает Хомякова Ирина Евгеньевна.
1. Логопедический массаж, кому он необходим?
Этот массаж нужен при нарушениях иннервации артикуляционных мышц (языка, губ,
щек), во всех остальных случаях достаточно артикуляционной гимнастики с
использованием отдельных элементов логопедического массажа при трудностях в
постановке звуков.
2. Поможет ли подрезание уздечки (подъязычной связки) для развития речи?
Необходимость проведения этой процедуры есть только тогда, когда язык не
поднимается от дна ротовой полости или связка тянет язык, раздваивая его, нарушая
прикус, не давая возможности правильно произносить звуки верхнего подъёма (Л, Р,
Ш). Чаще всего проблему можно решить без операции, выполняя артикуляционные
упражнения и специальные массажи.
3. Можно ли в короткий срок (перед школой) исправить нарушения речи?
В каждом случае индивидуально, зависит от сложности нарушений, но чем раньше
начать коррекцию (в 4,5-5 лет), тем лучше будут результаты. Для одного ребёнка
бывает достаточно двух месяцев, а другому – и года не хватает. Необходимо время не
только для исправления дефектов речи, но и для закрепления грамотно оформленной
с правильным звукопроизношением речи.
4. Что делать, если ребёнок не говорит или плохо говорит в 2,5 - 3 года?
Необходимо пройти обследование у логопеда, невролога, отоларинголога, психолога,
чтобы выявить причины отставания в речевом развитии и соблюдать рекомендации
специалистов. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы у ребёнка
догнать сверстников.
5. Какие могут быть последствия задержки речевого развития, если ждать, пока
ребенок заговорит сам к 4-5 годам?
Возможно общее отставание в развитии (нарушается память, познавательная
активность, внимание, эмоции), ведь будут пропущены важные этапы постепенного
становления речи в раннем возрасте. ЗРР может перейти в задержку психического
развития и общее недоразвитие речи, что создаст трудности при обучении в школе.
Отвечает Блюфарб Наталья Михайловна.
1. Часто ли у подростков в наше время имеются суицидальные мысли?
Да, часто. Практически каждый второй подросток имеет суицидальные мысли.
2. С чем это связано?
● Часто имеется депрессивное расстройство.
● Очень много подростков ощущают себя очень одинокими. У них не
складываются взаимоотношения с одноклассниками. Имеется также буллинг в
школе. И единственный выход, который они видят от боли одиночества - уйти из
этого сложного мира.
● Нельзя исключать также и популяризацию данного явления. Подростки
общаются друг с другом и некоторые настраивают на это.
3. У данных детей есть проблемы с родителями?
Как правило, есть. Им трудно поделиться своими переживаниями с родителями.
Считают, что могут получить в ответ упрёки, насмешки и обесценивание.
4. Всегда ли нужно работать только с подростком?
Нужно работать со всей семьей сразу. Подросток - это отражение проблем в семье.
Есть такое выражение: "Покажите мне ребенка и я вам скажу чем болеет семья".
5. Если выбирать из гиперопеки и гипоопеки. Что лучше?
Гиперопека наносит больше психологического вреда на психику ребенка. Как правило,
данные дети вырастают инфантильными и не способными к социальной жизни,
самостоятельности.
6. Какие техники помогают при детской истерике?
Хорошо помогает техника погашения нежелательного поведения. Детям очень важно
получить родительское внимание, даже если оно будет негативным. Поэтому в этой
технике сокращается эмоциональный ответ на истерику ребенка и словесный контакт.
Все делается спокойно и ровно, логично. Но с ребенком не разговаривают в этот
момент, только действия.
Отвечает Евлентьева Татьяна Николаевна.
1. Почему у ребенка после ОРВИ часто бывают гаймориты?
В основе возникновения синусита (общее название пазух носа) лежит отек и
воспаление. Если обычный насморк затянулся более, чем на 7 дней, риск
возникновения осложнения - синусита, возрастает. Также имеет значение
сопутствующий аллергический ринит, увеличенные аденоиды и некоторые
анатомические особенности строения полости носа (часто - искривление носовой
перегородки и гипертрофия носовых раковин).
2. Как долго можно использовать сосудосуживающие капли?
Не более чем 7 дней. Лучше использовать капли, содержащие оксиметазолин или
ксилометазолин. Капли, содержащие нафазолин (нафтизин) ЗАПРЕЩЕНЫ в детской
практике из- за возможного общего токсического эффекта.
3. Почему ребенок часто переносит ОРВИ со стенозом гортани?
Стеноз гортани - это сужение просвета гортани с затруднением дыхания (с
характерным шумом на вдохе), может сопровождаться дыхательной
недостаточностью. Одной из причин являются ОРИ (могут быть также травмы,
инородные тела гортани, токсический, аллергический отек). Основным
предрасполагающим фактором является особенность анатомии гортани у детей
раннего возраста - наличие рыхлой лимфоидной ткани в пространстве под
голосовыми складками. Стеноз гортани возникает у тех детей, у которых эта ткань
более развита. Также влияет на развитие стеноза степень мягкости хрящей гортани как
особенность детского возраста и предпочтение некоторых вирусов поражать именно
этот участок дыхательных путей (парагрипп, грипп и др. вирусы). К 3- 5 годам эта ткань,
как правило, редуцируется и стенозы гортани на фоне ОРВИ старших детей не
беспокоят.
Отвечает Дудак Анна Сергеевна.
1. Насколько безопасно и безболезненно проведение ЭЭГ?
Электроэнцефалография абсолютно безопасная процедура, ребёнок не получает
никакого облучения, не требуется введение лекарственных препаратов, нет риска
удара током. Во время исследования ребенок не испытывает болезненные ощущения.
2. Могут ли прививки вызвать аутизм?
Нет. Прививки не вызывают аутизм. Об этом говорят многочисленные
научно-медицинские исследования и клинические наблюдения в разных странах,
результаты которых не подтверждают наличие связи между вакцинацией и аутизмом.
Кроме того, это один из самых известных мифов, который никак не удается развенчать
в последние 20 лет. Так никто и не доказал, что аутизм может быть следствием
вакцинации.
3. Если ребенок ударился головой, его всегда нужно показывать неврологу?
Дети падают часто, особенно в том возрасте, когда начинают активно крутиться. Если
ребенок упал с низкого дивана на мягкий пол, у него нет заметных следов в месте
удара, он поплакал и успокоился, поведение не изменилось — значит, все хорошо.
Поводы показать ребенка врачу: падение с высоты метр и более; падение с высоты
меньше метра, если в месте удара нарастает гематома или отек, была потеря
сознания, появилась рвота, изменилось поведение, нарушились движения (например,
ноги или руки стали двигаться хуже или асимметрично).
Отвечает Петушкина Анна Владимировна.
1. Правда ли, что при легком отравлении можно дать ребенку кока-кола?
Только если ничего другого нет, то можно в качестве восполнения жидкости
использовать кока-колу. Но кока-кола - не "волшебная" жидкость, специально
использовать её для лечения диареи не стоит, в ней мало натрия и калия, много
сахара, высокая осмолярность и кофеин, всё это способствует уменьшению
всасывания воды, усилению диареи и диуреза, в конечном итоге ухудшит состояние
больного.
2. Очень волнуюсь, что ребенок после школы часто ест чипсы, сухарики и тд. Даю
деньги на обед, но знаю, что он частенько покупает всякие вредности, иногда и
вместо обеда. Может ли такое питание действительно привести к гастриту?
Проблемами с животом?
Такая еда, как чипсы и сухарики достаточно калорийна, а также в ней очень много соли
на 100 гр продукта. Большое количество калорий способствует развитию ожирения, а
большое количество соли - развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы,
почек и желудка. Также различные добавки в качестве специй и усилителей вкуса
могут быть причиной обострения заболеваний желудка и кишечника. Поэтому в целом
злоупотреблять такими продуктами не стоит. Лучше всего научить ребёнка собирать с
собой в школу ланч бокс по принципу Гарвардской тарелки. Так он сможет сам решить,
что он хочет есть, будет не голодным, при этом уменьшится количество спонтанных
покупок высококалорийных продуктов
3. Обязательно ли есть суп?
Нет, не обязательно. Если в течение дня пить достаточное количество жидкости,
сбалансировать приемы пищи, например по гарвардской тарелке, то дополнительно
суп можно не есть.
4. Загиб желчного пузыря - это патология, если да - необходимо ли лечение?
Загиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, т.е. это просто форма
желчного пузыря, как, например, свою форму имеет нос, точно также желчный пузырь
имеет свою какую-то форму. Ни на что эта форма не влияет и соответственно лечения
не требует.
5. Какой стул является нормой?
Частота стула, которая соответствует норме, от 3 раз в день до 3 раз в неделю. По
консистенции от мягких ровных колбасок до кашицеобразного, при этом человек не
должен излишне натуживаться и прикладывать усилий.
6. Может ли быть аллергия на лактозу?
Нет, не может, потому что аллергия возникает только на белок, а лактоза - это углевод
или "молочный сахар". Непереносимость лактозы или лактазная недостаточность
(нехватка фермента лактазы, которая расщепляет лактозу) проявляется только
симптомами нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
7. Можно ли запивать еду водой?
Можно, столько, сколько хочется, но в пределах разумного. Вода, выпитая во время
еды, эвакуируется из желудка достаточно быстро, в течение нескольких минут.
8. У меня нашли камень в желчном пузыре - обязательно ли удаляется желчный
пузырь?
Если камень найден случайно, т.е. бессимптомно, если он один или несколько, но их
общий объем не более трети объема пузыря, то выбирается органосохраняющая
тактика, т.е. наблюдение.
9. Нужно ли сезонно пить витамины?
Без показаний пить витамины нет необходимости. Здоровое и сбалансированное
питание обеспечит достаточное количество витаминов и минералов, кроме витамина
Д. Это единственный витамин, который необходимо пить круглогодично.
Отвечает Богаченко Инна Николаевна.
1. Открытое овальное окно является ли пороком?
Открытое овальное окно - не порок сердца, это отверстие межпредсердной
перегородки до 3-4 мм с клапаном (или еще называют заслонка), функционирует
внутриутробно и после рождения самостоятельно закрывается в течение первого года,
если оно открыто после 3-5 лет, то считается малой аномалией.
2. Можно ли летать на самолете ребенку с открытым овальным окном?
Открытое овальное окно не несет угрозы для жизни, не мешает росту и развитию
ребенка. Дети могут летать на самолете и заниматься спортом.
3. Надо ли наблюдаться с открытым овальным окном?
Если размеры овального окна до 2 мм, то достаточно сделать УЗИ повторно ближе к
году или в 1.5 года, если ребенок в 1 год негативно относится к осмотру всех врачей. А
если размер овального окна 3мм и более, повторный осмотр через 3-6 месяцев,
обычно доктор указывает срок повторного осмотра.
4. Чем отличается открытое овальное окно и дефект межпредсердной
перегородки?
Дефект - это недостаточность ткани межпредсердной перегородки и размер более
5мм, ребенок направляется к кардиологу, в зависимости от размера, расположения и
размера камер сердца определяет дальнейшую тактику.
5. Нужно ли пить предварительно воду перед проведением УЗИ почек?
Специально пить воду и наполнять мочевой пузырь при УЗИ почек не надо, если
только врач назначил в дополнение УЗИ мочевого пузыря.
Отвечает Срединская Юлия Вадимовна.
1. Для чего делают НСГ?
НСГ помогает выявить:
- Кровоизлияния (например, после гипоксии или травмы)
- Гидроцефалию (увеличение желудочков мозга)
- Кисты, опухоли, пороки развития мозга
- Ишемические изменения (последствия кислородного голодания)
2. В каком возрасте делают НСГ?
Обычно проводят детям до 1–1,5 лет, пока не закрылся большой родничок. Чаще всего
делают:
- Новорожденным (особенно недоношенным или после осложненных родов)
- В 1 месяц (плановый осмотр)
- По показаниям (если есть неврологические симптомы)
3. Есть ли противопоказания?
Нет, НСГ – безопасный и безболезненный метод, не требует подготовки.
4. Как проходит процедура?
Ребёнка укладывают на кушетку. На родничок наносят гель и водят датчиком.
Исследование занимает 5–10 минут.
5. Какие нормы НСГ у грудничков?
Зависят от возраста. Врач оценивает:
- размеры желудочков мозга (норма боковых – до 3–4 мм)
- отсутствие кист, кровоизлияний
- структуру мозговой ткани
6. Что делать, если в заключении НСГ есть отклонения?
Не паниковать! Многие изменения (например, небольшие кисты) проходят сами. Но
важно:
Показать результат неврологу.
При необходимости сделать контрольное НСГ. Следовать рекомендациям врача.
7. Чем НСГ отличается от МРТ?
НСГ – быстрый, дешёвый и безопасный метод, но менее точный, чем МРТ.
МРТ даёт более детальную картину, но требует наркоза у маленьких детей.
Отвечает Дедова Эльвира Михайловна.
1. У моего ребенка режутся зубы: как ему помочь?
● Массаж десен. Массаж можно выполнять пальцами или при помощи
специального напальчника. Все движения должны быть легкими, чтобы не
травмировать ребенка.
● Прорезыватель: резиновые гибкие аксессуары с ребристой поверхностью.
● Зубные силиконовые кольца с гелем, которые долго сохраняют прохладу.
● Холодная чайная ложка.
● В некоторых случаях на пике прорезывания при нарушении сна или
выраженном беспокойстве допустим прием Ибупрофена.
2. Как правильно обрабатывать пупок у новорожденного?
В первые дни, когда на пупке находится прищепка, за пупком ухаживают сухим
методом. А это значит, что пуповинный остаток не обрабатывают антисептиками. Для
быстрого заживления пупка важен доступ воздуха. Для этого нужно подгибать край
памперса или вырезать небольшой кусочек в верхней части. Потом за пупком
ухаживаем как за обычной кожей.
3. Ребенку 8 месяцев, недавно заметила, что у него появились высыпания на
щечках и подбородке. Они красные, шелушатся и слегка зудят, что это может
быть и как лучше поступить?
Вероятно, у вашего ребенка проявляется атопический дерматит, который часто
встречается у детей 1-го года жизни. Но для уточнения диагноза и тактики лечения
нужна очная консультация, нужен непосредственный осмотр ребенка.
Отвечает Куркова Дарья Михайловна.
1. Когда правильно начинать прикорм?
ВОЗ не рекомендует давать детям еду или воду, отличную от грудного молока или
смеси, до наступления возраста 6- ти месяцев. В то же время, если у ребенка
отмечается выраженный пищевой интерес или медицинские показания, мы можем
начать прикорм раньше, в 4-6 месяцев. Если решили начать прикорм раньше 6
месяцев, проконсультируйтесь с педиатром.
2. Сколько прикорма давать детям до года?
По завершению первого этапа введения прикорма (когда даны на пробу все основные
группы продуктов), у малыша может быть 3 основных приема пищи, не считая грудное
молоко. Размер порции - примерно с кулачок ребенка.
Ориентировочные минимальные размеры порций:
● ребенок 6 месяцев: небольшие порции, 1 прием прикорма объемом 1-3 ч.л.
● ребенок 7-8 месяцев: 2 приема пищи по 1-3 ст.л
● ребенок 9-10 месяцев: 3 приема пищи по 4 -5 ст.л.
● ребенок 10-12 месяцев: полные 3 приема пищи и 1-2 перекуса, объем порции
подбираем по желанию ребенка.
3. Прививка против ВПЧ вызывает бесплодие?
Нет, это миф. Данная вакцинация защищает против рака шейки матки, вызванного
вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Отвечает Товпеко Ирина Николаевна.
1. Можно ли у ребёнка предотвратить падение зрения, если в семье все в очках?
Однозначно, генетическая предрасположенность влияет на зрение, однако
предотвратить и повлиять на падение зрения можно и нужно. На сегодняшний день
есть немало возможностей для этого. Например, если у родителей миопия высокой
степени, то у ребёнка этого можно не допустить, используя специальные очки либо
линзы. И у ребёнка если и будет миопия, то до высоких цифр она не дойдёт.
2. Как правильно закапывать глазные капли?
Перед тем, как закапать глазные капли, нужно помыть руки с мылом.
При закапывании, кончик флакона не должен касаться ресниц, кожи век.
После закапывания нужно придавить чистыми руками внутренний угол глаза на 1 мин,
чтобы капля не «ушла» сразу в слезный канал.
Если нужно закапать несколько видов капель - интервал между закапываниями -3-5
минут. Если Вы пользуетесь контактными линзами, то перед закапыванием капель их
нужно снять.
3. Надо ли лечить косоглазие или это просто косметический дефект и само
пройдёт?
Косоглазие - это тяжелый функциональный недостаток, приводящий к нарушению
бинокулярного зрения, поэтому обязательно требуется лечение (очковая коррекция,
аппаратное лечение, хирургическое).
4. Как часто нужно посещать детского офтальмолога?
Плановый осмотр ребёнка проводится в 1 мес. жизни, в 1 год, 3 года, 5 лет, осмотр
перед школой, в школьном возрасте - раз в год.
Если у ребёнка имеется какое-то глазное заболевание, то осмотр уже индивидуально
по рекомендации врача (обычно, не реже 1 раза в 6 месяцев).
5. Сколько времени в день ребёнок может проводить с гаджетами?
Время «общения» с гаджетами зависит от возраста ребёнка:
● До 5 лет - гаджеты запрещены
● 5-7 лет - 30 минут в день
● 7-12 лет - 1 час
● 12-17 лет - 2 часа
Отвечает Соцкова Елена Андреевна.
1. Можно ли при аллергии к белку коровьего молока давать ребенку безлактозную
смесь ?
Нет, нельзя. Эта смесь предназначена только для детей с острой диареей при
отсутствии АБКМ. Смесь содержит «чистый» белок коровьего молока.
2. Что делать если у ребенка неприятный запах изо рта ?
Необходимо в первую очередь обратиться к стоматологу, ЛОР-врачу, а затем, при
сохранении проблемы, к гастроэнтерологу.
3. В интернете много противоречивых рекомендаций для молодых родителей. Где
можно посмотреть достоверную информацию и кому можно довериться ?
Сайт Союз педиатров России, советы родителям.
4. Может быть ежедневный стул у ребенка с запором?
Да, если стул скудный, или/и плотнофрагментированный. Если дефекация с
натуживанием, болезненная. Если имеет место энкопрез (каломазание).
Отвечает Гаджиев Тамирлан Владимирович.
1. Это нормально, что ребёнок продолжает иногда писаться?
Недержание мочи в дневное время - это всегда патология. Однако существуют
определённые состояния организма, когда эти симптомы не проявление патологии, а
следствие ещё незавершенных физиологических процессов. Например, все мы знаем,
что для детей, в среднем, до 3 лет непроизвольное мочеиспускание нормально. А
нормально это потому, что к этому возрасту обычно завершаются процессы
«дозревания» мочевого пузыря и развиваются стойкие туалетные навыки. Но
существуют варианты так называемого позднего или замедленного созревания
мочевого пузыря, когда нормальная работа детрузора формируются к 5 годам, иногда
и позже. В любом случае необходимо наблюдение уролога.
2. Мы к 2 годам отказались от подгузников. Почему внезапно в 5 лет ребёнок стал
писаться днём?
Это никогда не происходит внезапно. Всегда есть первопричина. Самая частая
причина в наши дни это то, что ребёнок часто заигрывается гаджетами, либо игрой и
старается подольше терпеть. Регулярное подобное поведение ребёнка ведёт к тому,
что организм в рамках самозащиты раскрывает шейку мочевого пузыря, тем самым
предотвращая повреждения. Кроме того, мочевой пузырь, будучи большую часть
времени переполнен, перестаёт полноценно кровоснабжаться, что в свою очередь
ведёт к нарушению его функционирования. Помимо этого, существуют варианты
дисфункции мочевого пузыря, которые проявляются не сразу после рождения.
3. Ребёнку 10 лет, почему до сих пор сохраняется энурез? Мне говорили с
возрастом пройдет, но не проходит.
Энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна) являясь довольно
распространенным состоянием у детей, до сих пор не имеет чётких возрастных границ,
когда можно говорить о патологии. В норме дозревание мочевого пузыря происходит к
3-4 годам. Иногда процессы дозревания могут длиться до 5 лет. Позднее дозревание
мочевого пузыря по данным ряда специалистов может продолжаться и до 6-7 лет. Все
эти возрастные периоды являются средним арифметическим результатом от всего
числа наблюдений в тех или иных работах. Таким образом, если у ребёнка
сформированы уже туалетные навыки днём, но сохраняются регулярные эпизоды
энуреза, то ребёнок однозначно нуждается в консультации уролога вне зависимости от
возраста. В большинстве случаев это является показанием к урологическому
обследованию.
4. Когда следует начинать отучать ребенка от подгузников?
В среднем, с возраста 1,5-2 лет. К 3 годам у ребёнка уже должны быть сформированы
туалетные навыки – способность оценить наличие позыва, самостоятельно сходить в
туалет и опорожнить мочевой пузырь в горшок или унитаз. При этом, ребёнок не всегда
самостоятельно может подготовиться к процессу, нужна бывает помощь при
раздевании и одевании. Это нормально. Важно, чтобы к этому возрасту ребёнок уже
понимал ощущение позыва и знал, что при этом нужно делать.
К списку
Отвечает Матвеева Алла Юрьевна.
1. Можно ли ходить в детский сад, если у ребенка большие аденоиды? Есть ли
связь между аденоидами и детским садом?
Аденоиды - это иммунная ткань. Она выполняет защитную роль: обучает лимфоциты
бороться с инфекцией. Но иммунная система у детей незрелая: она созревает до
уровня взрослых к 7 годам. У дошкольников она не может полноценно бороться с
возбудителями болезней (с вирусами, бактериями). Дети сталкиваются в детском
коллективе с большим количеством инфекции (врачи называют это большой
антигенной нагрузкой) - не всех детей вовремя высаживают домой с острыми
простудными проявлениями, когда они больше всего заражают других ребят.
Аденоиды, стараясь побороть инфекцию, увеличиваются в размерах. Редко у
домашних детей (не посещающих детские коллективы) аденоиды сильно увеличены в
размерах. Поэтому на данный момент основной причиной патологического увеличения
аденоидов считается инфекция. В меньшей степени влияет аллергия, наследственная
предрасположенность. Конечно, не у всех детей, посещающих детские сады аденоиды
патологически увеличиваются в размерах. Мы все знаем выражение: садовский и
несадовский ребенок. Но если есть четкая связь между началом посещения дет.сада и
увеличением числа насморков, стойким усилением заложенности носа в
межболезненный период, появлением ночного храпа — лучше воздержаться от
посещения ребенком детского сада сроком не менее 3 месяцев. И не спешить
отдавать ребенка в детский сад до 3 лет, а дать ему немного подрасти и окрепнуть.
2. Почему мне назначили для лечения простой ангины антибиотики на 10 дней?
Мне на 2-й день стало значительно лучше. Может не стоит так долго напрасно
принимать химию?
Если на 2-й день лечения стало легче, значит диагноз правильный. Ангина - вообще не
простая болезнь! Лакунарная ангина вызывается Бета (β)-гемолитическим
стрептококком группы А (он же пиогенный стрептококк или S. Pyogenes). Но налёты на
миндалинах и высокая температура могут быть не только при «простой» ангине.
Банальная вирусная инфекция, течение Эпштейн-Барр-вирусной инфекции, и другие
бактериальные инфекции могут протекать со сходной клинической картиной. Но только
лакунарную ангину мы боимся больше всего. Она может быть причиной ревматической
лихорадки, ревматической болезни сердца, постстрептококкового гломерулонефрита.
Поэтому нужно полное удаление (эрадикация) этого возбудителя.
3. Нужно ли удалять большие аденоиды?
Если это случайная находка и нет серьезных, значительных жалоб и проявлений
(стойкая заложенность носа, ночной храп - теперь он приравнивается по тяжести к
апноэ сна, частые отиты, снижение слуха), то нет.
4. У моего ребенка случился паратонзиллярный абсцесс. Теперь ему надо удалять
миндалины?
Если абсцесс возник как осложнение от тяжелого острого тонзиллита и раньше с
горлом не было выраженных проблем, то скорее всего тактика будет выжидательной.
Если ребенку уже больше 16 лет, в анамнезе частые ангины, боли в горле,
тонзиллолиты (казеозные пробки в миндалинах), проявления общей интоксикации
(слабость, общая утомляемость, субфебрильная температура около 37°-37,5°), то
скорее всего придется миндалины удалять. Операция называется тонзиллэктомия. Но
решение в каждом случае индивидуальное.
5. С какого возраста начинать учить сморкаться ребенка?
С 1-1,5 лет надо уже начинать. Это будет непросто, ребенок поправится и всё
позабудет. И снова, и снова. Но вы, вся семья, объединитесь, решая эту непростую
задачу. Раз за разом вы укрепите у ребенка правильную привычку иметь чистый нос.
Когда ребенок пойдет в детский сад — это умение здорово пригодится.
6. Если сильно сморкаться, может ли развиться средний отит?
Нет, не может. Вот если не сморкаться, тогда развитие отита высоковероятно.
Развитие среднего отита - всегда от воспаления в полости носа и носоглотки
(тубарный, т. е. через слуховую трубу, путь передачи инфекции). Высмаркиваясь,
человек выдувает слизь в противоположную сторону от слуховой трубы. Борясь с
воспалением в полости носа, вы делаете профилактику воспаления в среднем ухе.
7. Можно промывать нос мирамистином?
Нет, только солевыми растворами изотонической концентрации (0,9%) или
физиологическим раствором, это одно и то же. Промывая нос антисептиками, можно
развить у флоры полости носа невосприимчивость (резистентность или устойчивость).
В результате, когда надо будет лечиться, эти вещества будут неэффективны.
8. Алла Юрьевна! Почему Вы решили стать врачом-оториноларингологом?
На 5-м курсе влюбилась (чисто платонической любовью!) в преподавателя цикла по
оториноларингологии, пошла в студенческий научный кружок, увлеклась. Потом, уже в
интернатуре, преподаватель из студенческих времен стал моим старшим врачом,
учителем, наставником. Он научил меня всему, что я умею. Я благодарна ему всю
жизнь.
9. Очень боимся удалять аденоиды ребенку. Действительно ли есть
необходимость в этом? Или существуют альтернативные методы лечения?
Операция своему ребенку — это всегда боязно. Но существуют показания для
операции абсолютные (делать надо обязательно, впереди только ухудшение и потеря
времени только всё усугубит) или относительные (показания есть, но может еще
можно попытаться полечить). Решается это при очном визите, врач задаст уточняющие
вопросы и вы совместно примите правильное решение.
10. Интересует кто из лор-врачей вашей клиники делает септопластику лазерным
методом? Нужно ли лежать у вас в клинике пару дней после операции? И
делается ли эта операция под наркозом?
Септопластику в нашей клинике выполняет Попова Надежда Захаровна, но только
пациентам с 18 лет. Детям такую операцию принято производить в условиях
стационара, только под наркозом.
Отвечает Смоленская Анна Владимировна.
1. У ребенка очень часто повышены эритроциты в анализах. Врач говорит, что
норма. Но меня повышение смущает. Какие показатели являются
действительно «опасными»?
Нормы эритроцитов значительно отличаются у детей разных возрастов, что важно
учитывать при оценке количества эритроцитов.
Показатели количества эритроцитов, превышенные в 1,5 и более раз от возрастной
нормы требуют дополнительного обследования.
Например, в возрасте 7-10 лет - это от 7-8 (10\12 Ед/л)
2. Дочка очень плохо набирает вес, худенькая, аппетит всегда был не очень.
Нужно ли что-то с этим делать?
Для ответа на этот вопрос недостаточно данных. Если ребенок старше 1,5 лет, я бы
предложила такой план:
На очном приеме педиатра (расширенном 60 минут): оценить нутритивный статус
ребёнка + лабораторная диагностика (если понадобится - решает врач после осмотра)
+ дневник питания за 5 дней.
Объективно оценить рацион ребёнка, лучше в дневнике питания за 5 дней: на предмет
насколько мало ест, что в основе рациона, и есть ли дефицит по основным группам
продуктов.
При НЕсбалансированном рационе и отсутствии проблем со здоровьем работать со
специалистом по детскому питанию с пищевым поведением ребёнка.
При подозрении на заболевание: дообследование или постановка диагноза и
медикаментозное лечение.
3. Вакцинировать от клещевого энцефалита уже поздно?
От клещевого энцефалита (КЭ) можно вакцинироваться круглый год, НО защищен
человек будет только через 14 дней после введения второй дозы при первичной
вакцинации. Рассчитывайте время при выезде на эндемичные по КЭ территории.
4. За сколько времени до сна можно делать ингаляции?
Нет привязки к временному интервалу, за исключением муколитиков, их нужно
ингалировать за несколько часов до сна.
5. Можно ли делать ингаляции Пульмикорт через УЗ МЭШ ингалятор?
Да, можно. Через простой УЗ (без MESH мембраны) — нет.
Отвечает Федорова Екатерина Дмитриевна.
1. Ребенок 12 лет. Сильно трескается кожа в уголках рта, прям до крови.
Подскажите что это может быть? Мажем гигиенической помадой, немного
смягчает, но все равно кожа трескается.
Причин возникновения рецидивирующих трещин в углах рта (ангулярного
стоматита/хейлита) может быть несколько.Чаще всего это патология прикуса,
привычка грызть ручки/карандаши, повышенное слюноотделение, хронические
заболевания (например,сахарный диабет,иммунодефицитные состояния, патология
желудочно-кишечного тракта),наличие в полости рта ортодонтических систем,
контактный дерматит на косметические средства, дефицитные состояния
микроэлементов, гиповитаминозы. Для того,чтобы разобраться в причинах,необходимо
обратиться к врачу.
2. Добрый день! Стоит ли волноваться, что у ребенка частый герпес на губах? В
холодное время года может быть раз в 1/2 месяца
Герпес-инфекция, однажды попав в организм, остается с нами навсегда. Чаще всего
«засыпает» и никак не беспокоит, но при наличии неблагоприятных факторов и
снижении иммунитета (их могут спровоцировать переохлаждение,стресс, острые
заболевания и обострения хронических болезней) герпес может активизироваться и
вызвать высыпания. Существует распространенное мнение, что достаточно местного
лечения высыпаний (мази, специализированные помады), но это не так. При
обострениях герпеса, особенно частых, требуется системное лечение. Также стоит
помнить, что человек, имеющий обострение лабиального (и не только) герпеса,
остается заразным в течение всего периода высыпаний, пока не произойдет полная
эпителизация (заживление). Поэтому очень важно соблюдать правила личной гигиены,
в период ремиссии не использовать гигиенические помады, которые вы используете в
момент обострения.
3. Можно ли кормить ребенка сразу после рвоты?
Можно, но не нужно. После рвоты требуется сделать энтеральную паузу на
пару-тройку часов, особенно, если рвота повторная. А вот поить нужно, но маленькими
порциями дробно по переносимости, постепенно увеличивая объем выпиваемой
жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.
4. Можно ли гулять при пневмонии и бронхите?
Да, не только можно, но и нужно, если позволяет состояние ребенка. Даже при
температуре. Если ребенок достаточно активен, будет полезно выйти на спокойную
прогулку, одев ребенка по погоде.
5. Можно ли купать и гулять в день после вакцинации?
Да, можно. Живите обычной жизнью, гуляйте, купайте, любите. Единственное, чего
стоит избегать - растирания и распаривания места введения вакцины.
Отвечает Табакова Людмила Ивановна.
1. Может ли ребёнок с эпилепсией заниматься спортом?
Да, может. Но должны быть исключены дайвинг, верховая езда, альпинизм, горные
лыжи, парашютный спорт, мотокросс. Плавание только под постоянным контролем со
стороны взрослых.
2. Может ли ребёнок с тиками смотреть телевизор?
Просмотр телевизионных передач должен быть запрещен на 1-1,5 месяца, а затем
ограничивать в зависимости от возраста.
3. Надо ли при задержке развития речи проводить УЗИ сосудов шеи и головы?
При задержке развития речи УЗИ сосудов проводить не надо.
4. Можно ли делать прививки детям с эпилепсией?
Прививки можно делать при достигнутой ремиссии, при отсутствии эпилептической
активности на ЭЭГ, и если приступы не провоцируются повышением температуры.
Отвечает Евсейчик Ольга Николаевна.
1. Можно ли делать прививку от гепатита В младенцу, если у него желтуха?
Желтуха у младенцев в первый месяц жизни связана с активным разрушением
плодных эритроцитов, которое идет с образованием желтого пигмента билирубина.
Это физиологический процесс. А гепатит В, при котором тоже бывает желтуха как один
из симптомов - это острое инфекционное заболевание, поражающее печень, и от него
как раз хорошо защищает вакцинация. Это два совершенно разных состояния, поэтому
младенческая желтуха не является противопоказанием к вакцинации.
2. Ребенок в 6 мес. не сидит сам. Это отставание в развитии?
Приобретение навыков моторного развития на первом году жизни происходит в
определенные сроки, которые исчисляются не возрастом, а отрезком времени. Навык
уметь поддерживать положение сидя, например, имеет интервал от 6 до 10 мес. Но
главное в том, что оценивается совокупность навыков и возможностей ребенка, а не
какие-то отдельно взятые опции. Именно для комплексной оценки развития и раннего
выявления проблем на первом году жизни к педиатру нужно ходить планово раз в
месяц.
3. Как отличить грипп от простого ОРВИ?
Они отличаются по клинической картине и возможным последствиям. Поэтому, как при
любом заболевании с высокой температурой и другими жалобами, нужно показаться
врачу. Он проведет тщательный опрос, осмотр и экспресс-тестирование, которое в
данном случае, может быть существенным подспорьем для постановки диагноза.
Отвечает Хомякова Ирина Евгеньевна.
1. Логопедический массаж, кому он необходим?
Этот массаж нужен при нарушениях иннервации артикуляционных мышц (языка, губ,
щек), во всех остальных случаях достаточно артикуляционной гимнастики с
использованием отдельных элементов логопедического массажа при трудностях в
постановке звуков.
2. Поможет ли подрезание уздечки (подъязычной связки) для развития речи?
Необходимость проведения этой процедуры есть только тогда, когда язык не
поднимается от дна ротовой полости или связка тянет язык, раздваивая его, нарушая
прикус, не давая возможности правильно произносить звуки верхнего подъёма (Л, Р,
Ш). Чаще всего проблему можно решить без операции, выполняя артикуляционные
упражнения и специальные массажи.
3. Можно ли в короткий срок (перед школой) исправить нарушения речи?
В каждом случае индивидуально, зависит от сложности нарушений, но чем раньше
начать коррекцию (в 4,5-5 лет), тем лучше будут результаты. Для одного ребёнка
бывает достаточно двух месяцев, а другому – и года не хватает. Необходимо время не
только для исправления дефектов речи, но и для закрепления грамотно оформленной
с правильным звукопроизношением речи.
4. Что делать, если ребёнок не говорит или плохо говорит в 2,5 - 3 года?
Необходимо пройти обследование у логопеда, невролога, отоларинголога, психолога,
чтобы выявить причины отставания в речевом развитии и соблюдать рекомендации
специалистов. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы у ребёнка
догнать сверстников.
5. Какие могут быть последствия задержки речевого развития, если ждать, пока
ребенок заговорит сам к 4-5 годам?
Возможно общее отставание в развитии (нарушается память, познавательная
активность, внимание, эмоции), ведь будут пропущены важные этапы постепенного
становления речи в раннем возрасте. ЗРР может перейти в задержку психического
развития и общее недоразвитие речи, что создаст трудности при обучении в школе.
Отвечает Блюфарб Наталья Михайловна.
1. Часто ли у подростков в наше время имеются суицидальные мысли?
Да, часто. Практически каждый второй подросток имеет суицидальные мысли.
2. С чем это связано?
● Часто имеется депрессивное расстройство.
● Очень много подростков ощущают себя очень одинокими. У них не
складываются взаимоотношения с одноклассниками. Имеется также буллинг в
школе. И единственный выход, который они видят от боли одиночества - уйти из
этого сложного мира.
● Нельзя исключать также и популяризацию данного явления. Подростки
общаются друг с другом и некоторые настраивают на это.
3. У данных детей есть проблемы с родителями?
Как правило, есть. Им трудно поделиться своими переживаниями с родителями.
Считают, что могут получить в ответ упрёки, насмешки и обесценивание.
4. Всегда ли нужно работать только с подростком?
Нужно работать со всей семьей сразу. Подросток - это отражение проблем в семье.
Есть такое выражение: "Покажите мне ребенка и я вам скажу чем болеет семья".
5. Если выбирать из гиперопеки и гипоопеки. Что лучше?
Гиперопека наносит больше психологического вреда на психику ребенка. Как правило,
данные дети вырастают инфантильными и не способными к социальной жизни,
самостоятельности.
6. Какие техники помогают при детской истерике?
Хорошо помогает техника погашения нежелательного поведения. Детям очень важно
получить родительское внимание, даже если оно будет негативным. Поэтому в этой
технике сокращается эмоциональный ответ на истерику ребенка и словесный контакт.
Все делается спокойно и ровно, логично. Но с ребенком не разговаривают в этот
момент, только действия.
Отвечает Евлентьева Татьяна Николаевна.
1. Почему у ребенка после ОРВИ часто бывают гаймориты?
В основе возникновения синусита (общее название пазух носа) лежит отек и
воспаление. Если обычный насморк затянулся более, чем на 7 дней, риск
возникновения осложнения - синусита, возрастает. Также имеет значение
сопутствующий аллергический ринит, увеличенные аденоиды и некоторые
анатомические особенности строения полости носа (часто - искривление носовой
перегородки и гипертрофия носовых раковин).
2. Как долго можно использовать сосудосуживающие капли?
Не более чем 7 дней. Лучше использовать капли, содержащие оксиметазолин или
ксилометазолин. Капли, содержащие нафазолин (нафтизин) ЗАПРЕЩЕНЫ в детской
практике из- за возможного общего токсического эффекта.
3. Почему ребенок часто переносит ОРВИ со стенозом гортани?
Стеноз гортани - это сужение просвета гортани с затруднением дыхания (с
характерным шумом на вдохе), может сопровождаться дыхательной
недостаточностью. Одной из причин являются ОРИ (могут быть также травмы,
инородные тела гортани, токсический, аллергический отек). Основным
предрасполагающим фактором является особенность анатомии гортани у детей
раннего возраста - наличие рыхлой лимфоидной ткани в пространстве под
голосовыми складками. Стеноз гортани возникает у тех детей, у которых эта ткань
более развита. Также влияет на развитие стеноза степень мягкости хрящей гортани как
особенность детского возраста и предпочтение некоторых вирусов поражать именно
этот участок дыхательных путей (парагрипп, грипп и др. вирусы). К 3- 5 годам эта ткань,
как правило, редуцируется и стенозы гортани на фоне ОРВИ старших детей не
беспокоят.
Отвечает Дудак Анна Сергеевна.
1. Насколько безопасно и безболезненно проведение ЭЭГ?
Электроэнцефалография абсолютно безопасная процедура, ребёнок не получает
никакого облучения, не требуется введение лекарственных препаратов, нет риска
удара током. Во время исследования ребенок не испытывает болезненные ощущения.
2. Могут ли прививки вызвать аутизм?
Нет. Прививки не вызывают аутизм. Об этом говорят многочисленные
научно-медицинские исследования и клинические наблюдения в разных странах,
результаты которых не подтверждают наличие связи между вакцинацией и аутизмом.
Кроме того, это один из самых известных мифов, который никак не удается развенчать
в последние 20 лет. Так никто и не доказал, что аутизм может быть следствием
вакцинации.
3. Если ребенок ударился головой, его всегда нужно показывать неврологу?
Дети падают часто, особенно в том возрасте, когда начинают активно крутиться. Если
ребенок упал с низкого дивана на мягкий пол, у него нет заметных следов в месте
удара, он поплакал и успокоился, поведение не изменилось — значит, все хорошо.
Поводы показать ребенка врачу: падение с высоты метр и более; падение с высоты
меньше метра, если в месте удара нарастает гематома или отек, была потеря
сознания, появилась рвота, изменилось поведение, нарушились движения (например,
ноги или руки стали двигаться хуже или асимметрично).
Отвечает Петушкина Анна Владимировна.
1. Правда ли, что при легком отравлении можно дать ребенку кока-кола?
Только если ничего другого нет, то можно в качестве восполнения жидкости
использовать кока-колу. Но кока-кола - не "волшебная" жидкость, специально
использовать её для лечения диареи не стоит, в ней мало натрия и калия, много
сахара, высокая осмолярность и кофеин, всё это способствует уменьшению
всасывания воды, усилению диареи и диуреза, в конечном итоге ухудшит состояние
больного.
2. Очень волнуюсь, что ребенок после школы часто ест чипсы, сухарики и тд. Даю
деньги на обед, но знаю, что он частенько покупает всякие вредности, иногда и
вместо обеда. Может ли такое питание действительно привести к гастриту?
Проблемами с животом?
Такая еда, как чипсы и сухарики достаточно калорийна, а также в ней очень много соли
на 100 гр продукта. Большое количество калорий способствует развитию ожирения, а
большое количество соли - развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы,
почек и желудка. Также различные добавки в качестве специй и усилителей вкуса
могут быть причиной обострения заболеваний желудка и кишечника. Поэтому в целом
злоупотреблять такими продуктами не стоит. Лучше всего научить ребёнка собирать с
собой в школу ланч бокс по принципу Гарвардской тарелки. Так он сможет сам решить,
что он хочет есть, будет не голодным, при этом уменьшится количество спонтанных
покупок высококалорийных продуктов
3. Обязательно ли есть суп?
Нет, не обязательно. Если в течение дня пить достаточное количество жидкости,
сбалансировать приемы пищи, например по гарвардской тарелке, то дополнительно
суп можно не есть.
4. Загиб желчного пузыря - это патология, если да - необходимо ли лечение?
Загиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, т.е. это просто форма
желчного пузыря, как, например, свою форму имеет нос, точно также желчный пузырь
имеет свою какую-то форму. Ни на что эта форма не влияет и соответственно лечения
не требует.
5. Какой стул является нормой?
Частота стула, которая соответствует норме, от 3 раз в день до 3 раз в неделю. По
консистенции от мягких ровных колбасок до кашицеобразного, при этом человек не
должен излишне натуживаться и прикладывать усилий.
6. Может ли быть аллергия на лактозу?
Нет, не может, потому что аллергия возникает только на белок, а лактоза - это углевод
или "молочный сахар". Непереносимость лактозы или лактазная недостаточность
(нехватка фермента лактазы, которая расщепляет лактозу) проявляется только
симптомами нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
7. Можно ли запивать еду водой?
Можно, столько, сколько хочется, но в пределах разумного. Вода, выпитая во время
еды, эвакуируется из желудка достаточно быстро, в течение нескольких минут.
8. У меня нашли камень в желчном пузыре - обязательно ли удаляется желчный
пузырь?
Если камень найден случайно, т.е. бессимптомно, если он один или несколько, но их
общий объем не более трети объема пузыря, то выбирается органосохраняющая
тактика, т.е. наблюдение.
9. Нужно ли сезонно пить витамины?
Без показаний пить витамины нет необходимости. Здоровое и сбалансированное
питание обеспечит достаточное количество витаминов и минералов, кроме витамина
Д. Это единственный витамин, который необходимо пить круглогодично.
Отвечает Богаченко Инна Николаевна.
1. Открытое овальное окно является ли пороком?
Открытое овальное окно - не порок сердца, это отверстие межпредсердной
перегородки до 3-4 мм с клапаном (или еще называют заслонка), функционирует
внутриутробно и после рождения самостоятельно закрывается в течение первого года,
если оно открыто после 3-5 лет, то считается малой аномалией.
2. Можно ли летать на самолете ребенку с открытым овальным окном?
Открытое овальное окно не несет угрозы для жизни, не мешает росту и развитию
ребенка. Дети могут летать на самолете и заниматься спортом.
3. Надо ли наблюдаться с открытым овальным окном?
Если размеры овального окна до 2 мм, то достаточно сделать УЗИ повторно ближе к
году или в 1.5 года, если ребенок в 1 год негативно относится к осмотру всех врачей. А
если размер овального окна 3мм и более, повторный осмотр через 3-6 месяцев,
обычно доктор указывает срок повторного осмотра.
4. Чем отличается открытое овальное окно и дефект межпредсердной
перегородки?
Дефект - это недостаточность ткани межпредсердной перегородки и размер более
5мм, ребенок направляется к кардиологу, в зависимости от размера, расположения и
размера камер сердца определяет дальнейшую тактику.
5. Нужно ли пить предварительно воду перед проведением УЗИ почек?
Специально пить воду и наполнять мочевой пузырь при УЗИ почек не надо, если
только врач назначил в дополнение УЗИ мочевого пузыря.
Отвечает Срединская Юлия Вадимовна.
1. Для чего делают НСГ?
НСГ помогает выявить:
- Кровоизлияния (например, после гипоксии или травмы)
- Гидроцефалию (увеличение желудочков мозга)
- Кисты, опухоли, пороки развития мозга
- Ишемические изменения (последствия кислородного голодания)
2. В каком возрасте делают НСГ?
Обычно проводят детям до 1–1,5 лет, пока не закрылся большой родничок. Чаще всего
делают:
- Новорожденным (особенно недоношенным или после осложненных родов)
- В 1 месяц (плановый осмотр)
- По показаниям (если есть неврологические симптомы)
3. Есть ли противопоказания?
Нет, НСГ – безопасный и безболезненный метод, не требует подготовки.
4. Как проходит процедура?
Ребёнка укладывают на кушетку. На родничок наносят гель и водят датчиком.
Исследование занимает 5–10 минут.
5. Какие нормы НСГ у грудничков?
Зависят от возраста. Врач оценивает:
- размеры желудочков мозга (норма боковых – до 3–4 мм)
- отсутствие кист, кровоизлияний
- структуру мозговой ткани
6. Что делать, если в заключении НСГ есть отклонения?
Не паниковать! Многие изменения (например, небольшие кисты) проходят сами. Но
важно:
Показать результат неврологу.
При необходимости сделать контрольное НСГ. Следовать рекомендациям врача.
7. Чем НСГ отличается от МРТ?
НСГ – быстрый, дешёвый и безопасный метод, но менее точный, чем МРТ.
МРТ даёт более детальную картину, но требует наркоза у маленьких детей.
Отвечает Дедова Эльвира Михайловна.
1. У моего ребенка режутся зубы: как ему помочь?
● Массаж десен. Массаж можно выполнять пальцами или при помощи
специального напальчника. Все движения должны быть легкими, чтобы не
травмировать ребенка.
● Прорезыватель: резиновые гибкие аксессуары с ребристой поверхностью.
● Зубные силиконовые кольца с гелем, которые долго сохраняют прохладу.
● Холодная чайная ложка.
● В некоторых случаях на пике прорезывания при нарушении сна или
выраженном беспокойстве допустим прием Ибупрофена.
2. Как правильно обрабатывать пупок у новорожденного?
В первые дни, когда на пупке находится прищепка, за пупком ухаживают сухим
методом. А это значит, что пуповинный остаток не обрабатывают антисептиками. Для
быстрого заживления пупка важен доступ воздуха. Для этого нужно подгибать край
памперса или вырезать небольшой кусочек в верхней части. Потом за пупком
ухаживаем как за обычной кожей.
3. Ребенку 8 месяцев, недавно заметила, что у него появились высыпания на
щечках и подбородке. Они красные, шелушатся и слегка зудят, что это может
быть и как лучше поступить?
Вероятно, у вашего ребенка проявляется атопический дерматит, который часто
встречается у детей 1-го года жизни. Но для уточнения диагноза и тактики лечения
нужна очная консультация, нужен непосредственный осмотр ребенка.
Отвечает Куркова Дарья Михайловна.
1. Когда правильно начинать прикорм?
ВОЗ не рекомендует давать детям еду или воду, отличную от грудного молока или
смеси, до наступления возраста 6- ти месяцев. В то же время, если у ребенка
отмечается выраженный пищевой интерес или медицинские показания, мы можем
начать прикорм раньше, в 4-6 месяцев. Если решили начать прикорм раньше 6
месяцев, проконсультируйтесь с педиатром.
2. Сколько прикорма давать детям до года?
По завершению первого этапа введения прикорма (когда даны на пробу все основные
группы продуктов), у малыша может быть 3 основных приема пищи, не считая грудное
молоко. Размер порции - примерно с кулачок ребенка.
Ориентировочные минимальные размеры порций:
● ребенок 6 месяцев: небольшие порции, 1 прием прикорма объемом 1-3 ч.л.
● ребенок 7-8 месяцев: 2 приема пищи по 1-3 ст.л
● ребенок 9-10 месяцев: 3 приема пищи по 4 -5 ст.л.
● ребенок 10-12 месяцев: полные 3 приема пищи и 1-2 перекуса, объем порции
подбираем по желанию ребенка.
3. Прививка против ВПЧ вызывает бесплодие?
Нет, это миф. Данная вакцинация защищает против рака шейки матки, вызванного
вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Отвечает Товпеко Ирина Николаевна.
1. Можно ли у ребёнка предотвратить падение зрения, если в семье все в очках?
Однозначно, генетическая предрасположенность влияет на зрение, однако
предотвратить и повлиять на падение зрения можно и нужно. На сегодняшний день
есть немало возможностей для этого. Например, если у родителей миопия высокой
степени, то у ребёнка этого можно не допустить, используя специальные очки либо
линзы. И у ребёнка если и будет миопия, то до высоких цифр она не дойдёт.
2. Как правильно закапывать глазные капли?
Перед тем, как закапать глазные капли, нужно помыть руки с мылом.
При закапывании, кончик флакона не должен касаться ресниц, кожи век.
После закапывания нужно придавить чистыми руками внутренний угол глаза на 1 мин,
чтобы капля не «ушла» сразу в слезный канал.
Если нужно закапать несколько видов капель - интервал между закапываниями -3-5
минут. Если Вы пользуетесь контактными линзами, то перед закапыванием капель их
нужно снять.
3. Надо ли лечить косоглазие или это просто косметический дефект и само
пройдёт?
Косоглазие - это тяжелый функциональный недостаток, приводящий к нарушению
бинокулярного зрения, поэтому обязательно требуется лечение (очковая коррекция,
аппаратное лечение, хирургическое).
4. Как часто нужно посещать детского офтальмолога?
Плановый осмотр ребёнка проводится в 1 мес. жизни, в 1 год, 3 года, 5 лет, осмотр
перед школой, в школьном возрасте - раз в год.
Если у ребёнка имеется какое-то глазное заболевание, то осмотр уже индивидуально
по рекомендации врача (обычно, не реже 1 раза в 6 месяцев).
5. Сколько времени в день ребёнок может проводить с гаджетами?
Время «общения» с гаджетами зависит от возраста ребёнка:
● До 5 лет - гаджеты запрещены
● 5-7 лет - 30 минут в день
● 7-12 лет - 1 час
● 12-17 лет - 2 часа
Отвечает Соцкова Елена Андреевна.
1. Можно ли при аллергии к белку коровьего молока давать ребенку безлактозную
смесь ?
Нет, нельзя. Эта смесь предназначена только для детей с острой диареей при
отсутствии АБКМ. Смесь содержит «чистый» белок коровьего молока.
2. Что делать если у ребенка неприятный запах изо рта ?
Необходимо в первую очередь обратиться к стоматологу, ЛОР-врачу, а затем, при
сохранении проблемы, к гастроэнтерологу.
3. В интернете много противоречивых рекомендаций для молодых родителей. Где
можно посмотреть достоверную информацию и кому можно довериться ?
Сайт Союз педиатров России, советы родителям.
4. Может быть ежедневный стул у ребенка с запором?
Да, если стул скудный, или/и плотнофрагментированный. Если дефекация с
натуживанием, болезненная. Если имеет место энкопрез (каломазание).
Отвечает Гаджиев Тамирлан Владимирович.
1. Это нормально, что ребёнок продолжает иногда писаться?
Недержание мочи в дневное время - это всегда патология. Однако существуют
определённые состояния организма, когда эти симптомы не проявление патологии, а
следствие ещё незавершенных физиологических процессов. Например, все мы знаем,
что для детей, в среднем, до 3 лет непроизвольное мочеиспускание нормально. А
нормально это потому, что к этому возрасту обычно завершаются процессы
«дозревания» мочевого пузыря и развиваются стойкие туалетные навыки. Но
существуют варианты так называемого позднего или замедленного созревания
мочевого пузыря, когда нормальная работа детрузора формируются к 5 годам, иногда
и позже. В любом случае необходимо наблюдение уролога.
2. Мы к 2 годам отказались от подгузников. Почему внезапно в 5 лет ребёнок стал
писаться днём?
Это никогда не происходит внезапно. Всегда есть первопричина. Самая частая
причина в наши дни это то, что ребёнок часто заигрывается гаджетами, либо игрой и
старается подольше терпеть. Регулярное подобное поведение ребёнка ведёт к тому,
что организм в рамках самозащиты раскрывает шейку мочевого пузыря, тем самым
предотвращая повреждения. Кроме того, мочевой пузырь, будучи большую часть
времени переполнен, перестаёт полноценно кровоснабжаться, что в свою очередь
ведёт к нарушению его функционирования. Помимо этого, существуют варианты
дисфункции мочевого пузыря, которые проявляются не сразу после рождения.
3. Ребёнку 10 лет, почему до сих пор сохраняется энурез? Мне говорили с
возрастом пройдет, но не проходит.
Энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна) являясь довольно
распространенным состоянием у детей, до сих пор не имеет чётких возрастных границ,
когда можно говорить о патологии. В норме дозревание мочевого пузыря происходит к
3-4 годам. Иногда процессы дозревания могут длиться до 5 лет. Позднее дозревание
мочевого пузыря по данным ряда специалистов может продолжаться и до 6-7 лет. Все
эти возрастные периоды являются средним арифметическим результатом от всего
числа наблюдений в тех или иных работах. Таким образом, если у ребёнка
сформированы уже туалетные навыки днём, но сохраняются регулярные эпизоды
энуреза, то ребёнок однозначно нуждается в консультации уролога вне зависимости от
возраста. В большинстве случаев это является показанием к урологическому
обследованию.
4. Когда следует начинать отучать ребенка от подгузников?
В среднем, с возраста 1,5-2 лет. К 3 годам у ребёнка уже должны быть сформированы
туалетные навыки – способность оценить наличие позыва, самостоятельно сходить в
туалет и опорожнить мочевой пузырь в горшок или унитаз. При этом, ребёнок не всегда
самостоятельно может подготовиться к процессу, нужна бывает помощь при
раздевании и одевании. Это нормально. Важно, чтобы к этому возрасту ребёнок уже
понимал ощущение позыва и знал, что при этом нужно делать.
Оставить комментарий
.jpg)
