Сахарный диабет

Содержание статьи:

1. Общие сведения о сахарном диабете
2. Типы сахарного диабета
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Причины
6. Лечение диабета

Более 10% населения Земли страдают сахарным диабетом — таковы данные статистики. В России эта цифра составляет 6%. К сожалению, очень часто заболевание диагностируют уже при возникновении осложнений.

Общие сведения

Сахарный диабет (diabetes mellitus — в переводе с греч. означает «проходить насквозь», сахарная болезнь) — заболевание эндокринной системы характерное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. За счет этого нарушается весь обмен веществ, но, в первую очередь, углеводный.

Причиной диабета становится недостаточная выработка инсулина, отсутствие или непринятие его клетками. Поскольку выработка инсулина — прерогатива поджелудочной железы, в первую очередь страдают те, кто имеет с ней проблемы.

Главное проявление — увеличение концентрации сахара в крови, то есть гипергликемия. При таком состоянии наносится вред всему организму, особенно инсулинозависимым органам — мозгу, почкам, сосудам, нервной системе, сердцу, глазам.

Типы сахарного диабета

Основные типы диабета:

1. Диабет первого типа (СД1). Считают аутоиммунной патологией, когда иммунитет вдруг начинает воспринимать бета-клетки как чужеродные и атакует их с выработкой антител. Толчком к этому могут служить вирусные инфекции. При этом деструкция поджелудочной железы может быть полной или частичной, то есть выработка инсулина отсутствует полностью или частично. В любом случае его не хватает для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. Итогом становится гипергликемия. Диабет часто выявляется в подростковом возрасте, поэтому называется ювенильным или юношеским. Больным необходимо пожизненно вводить инсулин в организм извне. Патология часто носит наследственный характер. Его доля в структуре — 10-15% от всех случаев.
2. Диабет второго типа (СД2). Характерен клеточной невосприимчивостью к действию инсулина, за счет чего и возникает гипергликемия. Железа при этом не нарушена, но инсулин не может проникать в клетки, итогом становится их голодание. Поджелудочная у таких пациентов работает на пределе годами. Такой сахарный диабет называют еще возрастным, поскольку возникает он уже в зрелом возрасте — за 40-50 лет.

Симптоматические проявления

Диабет первого типа развивается остро, а второго — несколько лет, человек обычно даже не знает о болезни. Чаще всего второй тип диабета диагностируется после 50 лет. Половых различий в симптомах у женщин и мужчин нет.

Первые признаки диабета у взрослых и детей одинаковы: появляется частое, особенно ночное мочеиспускание и постоянная жажда. Это основные, классические симптомы диабета. Далее присоединяется тяга к сладкому и чувство постоянного голода с отсутствием насыщения. Также сюда относятся явные признаки усталости и слабость мышц. Все это происходит из-за дефицита глюкозы в клетках.

В последующем полидипсия и полиурия приводят к обезвоживанию. Питье жажду не утоляет, даже если оно составляет более 3 л в сутки. Присутствует постоянная сухость во рту. Часто после еды такие больные зевают, их клонит в сон и мучает постоянная слабость. Для больных диабетом характерно медленное заживание любых ссадин и царапин. Нередко присутствует тошнота, учащенное дыхание и пульс (приступами), зуд кожи и гениталий, сброс веса. У подростков обычно сначала наступает радость от похудения. Но она блекнет, когда выясняется истинная причина. Снижается острота зрения, появляется покалывание и онемение конечностей.

Второй тип диабета характерен дополнительными симптомами:

• гипергидроз головы;
• повышение веса;
• моченедержание;
• сон ночью с пробуждениями.

Диагностические мероприятия

Основное клиническое проявление — гипергликемия. Алгоритм диагностики диабета сводится к следующему:

• проводится анализ на глюкозу натощак;
• глюкозотолерантный тест;
• биохимический анализ;
• анализ на гликированный гемоглобин;
• анализ на холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП).

Раннее обнаружение метаболического синдрома указывает на предпосылки к диабету второго типа. В дополнение может потребоваться лабораторное исследование мочи на креатинин и показатели мочевины. Критерии сахара в крови: 3,3–5.5 ммоль /л и не более 11 ммоль/л через 2 часа после приема пищи.

На основании одного анализа диагноз не ставится, он не будет объективным. 5,5–6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе — сигнал вступления в опасную зону. Первое что нужно делать — уменьшить концентрацию сахара в крови.

Для дифференциальной диагностики назначают аппаратные методы: УЗИ почек, ЭЭГ, реоЭГ, реовазографию сосудов ног.

Причины возникновения диабета

Точные причины возникновения диабета неизвестны. Но уже достоверно выяснены основные факторы риска. Для диабета второго типа это:

1. Возраст выше 45 лет.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Этническая принадлежность — по статистике повышенный риск развития у жителей Европы, Африки и Латинской Америки.
4. Панкреатит, онкология и другие заболевания поджелудочной.
5. Ожирение.
6. Психосоматика: стрессы, повышенное давление, трудоголизм, неврозы, гиподинамия.

Факторы-риска для СД1:

1. Искусственное вскармливание младенцев.
2. Вирусные детские инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.) повышают риск появления диабета.
3. Болезни сосудов в виде атеросклероза, спазма, кровоизлияний всегда приводят к гипоксии. Она негативна для всего организма и для бета-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, ответственных за выработку инсулина.
4. Разрушение поджелудочной медикаментами, этанолом, интоксикациями.

Лечение диабета

Принципы и методы лечения сахарного диабета любого типа — это, прежде всего, нормализация и контроль содержания сахара в крови. Чем ближе уровень сахара к норме, тем меньше риск осложнений.

1. Первый тип диабета с утратой функциональности поджелудочной железы излечению не поддается, возможна лишь коррекция состояния. Таким больным обязательны инъекции инсулина в сочетании с диетой. Особенностью терапии является нередкое применение хирургии. Другим методом лечения является трансплантация поджелудочной железы — полностью или частично.
2. Основной подход к лечению диабета второго типа — диетотерапия. Ее задачей независимо от клиники всегда остается обеспечение равномерного поступления углеводов в организм пациента с учетом его физической нагрузки.

Правильное питание при сахарном диабете подразумевает исключение «тяжелых» жиров, рафинированных продуктов, консервов, копченого, простых сахаров.

Клинические рекомендации по лечению СД2:

1. Сахароснижающие препараты — сульфонилмочевины. Они стимулируют выработку инсулина и уменьшают концентрацию сахара в крови.
2. Бигуаниды — уменьшают инсулинорезистентность клеток.
3. Препараты из группы статинов — для снижения уровня холестерина.

Все препараты принимаются постоянно, а дозы регулируются врачом. Схемы лечения всегда индивидуальны, стандартов здесь нет.

Преимущества обращения в медицинский центр «Аксис»

Центр «АКСИС» в Зеленограде предлагает для страдающих диабетом комплексную программу диагностики осложнений и дальнейшего лечения. Это целый пакет услуг, созданный на основе самых современных медицинских протоколов.

В центре можно получить консультации необходимых узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, офтальмолога, невролога, хирурга. Также в обязательном порядке проводится функциональная и лабораторная диагностика.