Интервью с врачом-гинекологом, репродуктологом - Безух Дарьей Васильевной.

Сегодня делимся большим интервью с нашим врачом-гинекологом, детским гинекологом, репродуктологом - Безух Дарьей Васильевной! 

▎Как часто нужно посещать гинеколога?

Рекомендую посещать гинеколога не реже одного раза в год, даже если у вас нет явных проблем. 

Регулярные осмотры позволяют выявить заболевания на ранней стадии и поддерживать здоровье репродуктивной системы.

▎С какого возраста девочке следует впервые посетить гинеколога? 

Впервые врач гинеколог осматривает девочку в родильном доме, если это необходимо. 

Затем, согласно календарю профилактических осмотров, гинеколог смотрит девочек: - в год 

- в 3 года (обычно это осмотр перед поступлением в детское дошкольное учреждение) 

- в 6-7 лет перед школой 

- далее проф. осмотры проводят в школе. 

Однако, если в школе осмотра гинеколога не было, то имеет смысл показать девочку в 10-11 лет. После наступления первой менструации, желательно проходить рутинные мед.осмотры ежегодно. 

▎Какие анализы необходимо сдавать при первом визите? 

При первом визите я провожу общий осмотр и беру мазок на флору, также рекомендовано профилактическое УЗИ органов малого таза и молочных желез, если диагностика не была проведена ранее или прошло больше года от предыдущего обследования.

Для тех, кто живет половой жизнью, рекомендую сдать анализы на цитологическое исследование шейки матки и инфекции, передающиеся половым путем, особенно, если есть риски.

Список необходимых анализов подбираем индивидуально на приеме.

▎Как подготовиться к гинекологическому осмотру? 

Лучше всего прийти на осмотр в середине менструального цикла, когда менструация уже закончилась. А вот ультразвуковые исследования малого таза и молочных желез проводятся, как правило, с 5 по 8 день менструации.

▎Что делать, если у меня нерегулярный менструальный цикл?

Нерегулярный цикл может быть признаком различных заболеваний или гормональных нарушений. Важно не игнорировать такие симптомы.

На приеме я могу назначить УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы и анализы крови на гормоны. Отмечайте первый и последний день менструации, чтобы показать реальную картину.

▎Основные симптомы заболеваний половой системы? На что обратить внимание?

К основным «тревожным» симптомам относятся: болезненные, обильные, нерегулярные менструации, необычные выделения, зуд или жжение в области половых органов, боли во время полового акта, отсутствие наступления беременности при регулярной половой жизни. 

При наличии таких симптомов я рекомендую внеплановый прием и осмотр.

▎Что такое ПАП-тест и зачем он нужен?

ПАП-тест — это очень информативный скрининговый тест, который помогает выявить предраковые изменения в шейке матки. Его рекомендуется сдавать после начала половой жизни. Регулярное его выполнение позволяет предотвратить рак шейки матки.

▎Самые частые признаки наступления беременности?

Ранние признаки беременности могут включать задержку менструации, утреннюю тошноту, изменение вкусовых предпочтений, увеличение и нагрубание молочных желез. 

Однако для точного определения беременности лучше всего сделать тест, сдать кровь на ХГЧ и обратиться на прием для проведения осмотра и УЗИ органов малого таза. 

▎Как правильно выбирать контрацепцию?

Выбор контрацепции зависит от многих факторов: возраста, здоровья, образа жизни и планов на будущее. Запрос на контрацепцию может быть в любом репродуктивном возрасте после начала половой жизни.

Виды контрацепции: барьерная (презервативы), гормональная (таблетки, кольца, импланты), внутриматочная (спирали), химическая (спермициды).

Я всегда рекомендую обсудить эти вопросы на приеме после осмотра и проведения диагностики, чтобы подобрать наиболее подходящий и комфортный для метод для вас и минимизировать риски для здоровья. 

▎Насколько безопасно использование тампонов и менструальных чаш?

Оба метода безопасны при правильном использовании. Однако важно следить за сроками замены тампонов и чаши, чтобы избежать синдрома токсического шока.  Если вы чувствуете дискомфорт или замечаете какие-либо изменения, лучше проконсультироваться с врачом. 

▎Как справляться с предменструальным синдромом (ПМС)?

ПМС можно облегчить изменением образа жизни: регулярные физические нагрузки, правильное питание и достаточный сон могут помочь. 

В некоторых случаях могут быть полезны лекарственные препараты или добавки, но их следует назначать только после обследования на приеме. 

▎Каковы рекомендации по уходу за интимной зоной?

Рекомендую использовать мягкие моющие средства без ароматизаторов, гели и пенки для интимной гигиены.

Также важно носить удобное нижнее белье из натуральных тканей и избегать слишком тесной одежды. 

▎Боль при месячных — это норма. Правда или нет? 

Умеренный дискомфорт при начале менструации можно считать нормой.  Но сильной боли быть не должно, за этим симптомом могут скрываться острые и хронические заболевания репродуктивной системы.

При болезненных менструациях в любом возрасте стоит обратиться на прием, чтобы назначить правильную своевременную диагностику и лечение.

▎Что делать при недержании мочи или учащенном мочеиспускании?

Диагностикой и лечением недержания мочи занимаются урологи и гинекологи. 

Основные методы включают специальные упражнения Кегеля, также есть и хирургические методы лечения недержания мочи и опущения тазовых органов.

В клинике "АКСИС" мы проводим уникальное безоперационное и безболезненное лечение на аппарате "Авантрон Про". 

Это магнитная стимуляция тазового дна, используется в урологии , гинекологии (лечение недержания мочи, восстановление после родов, устранение боли при менструации, лечение аноргазмии, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, хронический эндометрит, синдром хронической тазовой боли) и даже детской неврологии (энурез, энкопрез, лечение запоров).

Во время процедуры вы испытываете только приятные ощущения, она занимает 30 минут. 

Уже через 2-3 процедуры наши пациенты замечают улучшение и облегчение в проблемной зоне. Курс в среднем состоит из 10 процедур.

▎Что делать, если беспокоит аноргазмия, дискомфорт при половом акте и эстетический вид наружных половых органов?

1. При необходимости коррекции внешнего вида (например, гипертрофия малых половых губ), проводится интимный филлинг (лабиопластика — инъекция геля в зону половых губ для увеличения объема); лазерное фракционное вульво-вагинальное омоложение на аппарате BIOXEL (улучшение цвета слизистых, лечение и удаление новообразований половых органов, а также влагалища и шейки матки, лечение послеоперационных рубцов).

2. При аноргазмии может проводиться гормональная терапия, консультация со смежными специалистами (Сексолог/Психотерапевт), магнитная стимуляция на аппарате «АВАНТРОН», интимный филлинг (клиторопластика, увеличение точки G).

3. Для повышения комфорта при половых контактах и улучшения внешнего вида половых органов применяется перинеопластика (интимный филлинг с гиалуроновой кислотой в область влагалища. Инъекция геля решает проблему сухости и жжения в промежности, увлажняя зону и убирая болевые ощущения при половом акте); лазерное фракционное вульво-вагинальное омоложение на аппарате BIOXEL.

▎Когда вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности рекомендована до 12 недели, но я рекомендую обращаться сразу после задержки менструации для проведения обследования и УЗИ органов малого таза  и плодного яйца. Это необходимо для того, чтобы своевременно исключить патологию и подобрать индивидуальное обследование, исходя из анамнеза.

После получения первых диагностических данных можно вставать на учет — оптимально в 6-9 недель беременности.

В клинике «АКСИС» мы ведем беременность с 1го триместра, выгодная программа называется «В ожидании чуда!». 

В Программу включен полный комплекс консультаций и исследований, необходимых для наблюдения за течением беременности.

▎Не получается забеременеть. У меня бесплодие? 

Диагноз бесплодие устанавливается при отсутствии наступления беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года у женщин до 35 лет и 6 месяцев у женщин после 35 лет.  Такой диагноз требует лабораторного и инструментального обследования пары.

Базовый минимум обследований на первичном приеме у гинеколога-репродуктолога:

1. Для женщин:

- общий анализ крови и мочи;

- коагулограмма (свёртываемость крови), биохимия крови;

- УЗИ репродуктивных органов;

- гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, ТТГ);

- инфекционный скрининг (ВИЧ, гепатиты, сифилис, TORCH-комплекс);

- мазок на флору, онкоцитологию с шейки матки, мазки ПЦР инфекций, передающихся половым путем. 

2. Для мужчин:

- спермограмма;

- исследование крови на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин);

- общий анализ крови;

- биохимическое исследование крови;

- анализ мочи;

- мазок из уретры;

- ультразвуковое исследование мошонки (УЗИ);

- тест на антиспермальные антитела;

- МАР-тест.

Если есть актуальное обследование, проведенное ранее — желательно взять все данные с собой на прием, прием проходит до 60 минут.

Важно понимать: бесплодие — это не всегда ЭКО, есть и другие методы лечения и ВРТ.

На приеме я тактично провожу опрос, осмотр, подбираю индивидуальные рекомендации по диагностике и планированию вашей долгожданной беременности.

▎Почему не стоит искать методы лечения в интернете? Особенно когда речь идет о понятных заболеваниях, таких как молочница. 

Искусственный интеллект стремительно прогрессирует, однако он пока не способен полностью заменить врача, несмотря на свои усилия. В настоящее время недостаточно просто ввести в программу свои данные и результаты анализов, чтобы получить точный диагноз и адекватное лечение. 

Также не следует полагаться на советы других людей — при схожих симптомах могут скрываться разные болезни, требующие индивидуального подхода к лечению.

▎Хотим сделать ребенку прививку Гардасил. С чего начать?

*Гардасил (Merck Sharp & Dohme (MSD), США) – это вакцина для профилактики заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.

Начать с приема доктора. Это может быть детский гинеколог, либо педиатр.

Схема вакцинации 0-2-6, то есть вводят первую дозу вакцины, через 2 месяца вторую, а через 6 месяцев после первой - третью.

Ревакцинация не проводится, имунная защита сохраняется пожизненно.

▎Кому назначают ЭКО?

К экстракорпоральному оплодотворению прибегают, если бесплодие не поддается другим методам лечения.

В клинике «АКСИС» есть все методы для быстрой и качественной подготовки пары к любым программам ВРТ, в том числе и ЭКО.

▎Эрозия шейки матки — что же делать?

Самое главное — не паниковать.Это совсем не значит, что эрозию нужно лечить всегда хирургически.

Чаще всего под этим термином скрывается простая эктопия клеток, которая имеет яркий цвет.

Важно сдать мазок на онкоцитологию, также рекомендована кольпоскопия (осмотр под многократным увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа). Только после получения результатов обследования можно решить, нужна ли биопсия. 

На приеме я подбираю индивидуальное ведение пациентов с эрозией и эктопией шейки матки.

▎Внутриматочная спираль — только для контрацепции? Ставить или нет?

Спираль — это не только про контрацепцию.

На сегодняшний день внутриматочный гормоносодержащий контрацептив — это самый оптимальный путь введения гормонов в организм.

Есть множества показаний для такого метода, помимо контрацепции: аномальные маточные кровотечения, пролиферативные процессы, рецидивирующие полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, менструальные боли, ПМС.

Спирали различаются по составу и подходят для разных целей — медикаментозное лечение и контрацепция.

А если устанавливать спираль в более позднем репродуктивном возрасте — это поможет плавно войти в менопаузу без осложнений.

Выбор между внутриматочными спиралями мы всегда делаем вместе с вами на консультации, учитывая все особенности вашего здоровья.

▎Все говорят об анализе АМГ (Антимюллеров гормон) — для чего его сдавать?

Действительно, сейчас все чаще все стали говорить об этом гормоне.

АМГ - ключевой маркер овариального резерва (количества яйцеклеток) у женщин, он отражает запас фолликулов, помогая оценить фертильность. 

На консультации я подробно разбираю и консультирую пару по полученному результату: низкий уровень указывает на снижение запаса яйцеклеток, высокий уровень часто встречается при СПКЯ.

Этот гормон можно сдать в нашей клинике, его показатель не зависит от дня менструального цикла.

▎Эндометриоз — как правильно лечить и жить с этим диагнозом?

Это серьезное гинекологическое заболевание, при котором снижается вероятность зачатия. При эндометриозе ткань по структуре, похожая на эндометрий (слизистую оболочку матки), разрастается за пределами полости матки (на яичники, маточные трубы, брюшину, связки и тд.). Ведущим симптомом при этом будет боль во время менструации или между менструациями. 

При эндометриозе яичников очень сильно уменьшается запас яйцеклеток, возникают спайки.

Если решается вопрос об оперативном лечении кист яичников — необходима консультация репродуктолога с целью решения вопроса о заморозке яйцеклеток до операции. 

Важно понимать что это хроническое заболевание, методы лечения могут быть как оперативными, так и медикаментозными. Лечение подбирается индивидуально для каждой женщины.

Записаться на прием к специалисту вы можете по телефону: +7 (499) 214-00-00 или +7 (495) 255-22-55  

Мы ждём Вас по адресу: г. Зеленоград, корп. 1130.