Эмфизема

Эмфизема легких — стойкое увеличение пространства легких, которое сопровождается разрушением стенок альвеол и других структурных элементов без разрастания соединительной ткани. Физиологическая особенность бронхов — расширение на вдохе и небольшое сужение на выдохе. При эмфиземе человек делает достаточно эффективный вдох, но не может полноценно выдохнуть. Это приводит к накоплению воздуха в легочных тканях, при этом раздуваются и лопаются альвеолы, появляются большие воздушные мешки (буллы). Ухудшается газообмен, легкие становятся дряблыми и не спадаются. Так развивается эмфизема легких, лечение которой ограничено, поскольку изменения происходящие в легких необратимы. Пациентам в основном рекомендуется снижение физической активности, исключение курения. При сильной дыхательной недостаточности, больного подключают к портативным устройствам кислородотерапии.

Виды эмфиземы легких

Классификация эмфиземы выглядит следующим образом.

Формы заболевания по течению:

1. Острая — развивается при резких нагрузках, проникновении в легкие инородных тела, астме. Подобное состояние устранимо, но требует незамедлительной медицинского вмешательства.
2. Хроническая — прогрессирует постепенно, приводит к инвалидизации без принятия мер.

По этиологии:

1. Первичная — развивается вследствие индивидуальных особенностей организма, может наблюдаться даже у новорожденных детей. Отличается быстрым прогрессированием и сложной терапией.
2. Вторичная — развивается на фоне обструкции легочных тканей.

По степени распространения:

1. Диффузная — на КТ видно, что ткань поражается равномерно, по всей области происходит разрушение альвеол, пациента беспокоит одышка.
2. Очаговая — изменения локализуются вблизи рубцов, очагов туберкулеза. Это хорошо видно на рентгене.

По особенностям анатомии:

1. Панацинарная — повреждены все ацинусы, разрастание соединительной ткани и воспаление отсутствуют, но имеются признаки нарушения газообмена в легких (тип дыхания напоминает пыхтение).
2. Центрилобулярная — поражается центральная область первичной легочной дольки, в области затронутых структур разрастается фиброзная ткань, остальная паренхима не повреждается.
3. Периацинарная — затрагиваются ацинусы, находящиеся около плевры. Такое состояние опасно развитием пневмоторакса — разрыва поврежденной области.
4. Околорубцовая — по названию понятно, что нарушения возникают вокруг рубцов.
5. Буллезная — повреждение альвеол и образование на их месте пузырей.
6. Интерстициальная — разрыв альвеол ведет к появлению подкожных пузырьков.

По причинам:

1. Компенсаторная — ведет к иссечению части или целого легкого.
2. Старческая — вызвана возрастными изменениями.
3. Лобарная — у новорожденных.

Также эмфиземы могут быть обструктивными и необструктивными.

Признаки эмфиземы легких

Первые признаки эмфиземы легких — появление одышки и затруднений при выдыхании воздуха. Этому может сопутствовать кашель со скудным экссудатом. Показателями степени выраженности нарушения газообмена являются следующие клинические признаки — отечность лица, синюшная окраска кожных покровов, набухание вен на шее.

У взрослых пациентов, как правило, наблюдается сильная потеря в весе. Это объясняется необходимостью больших энергозатрат для поддержания дыхания.

При буллезной эмфиземе может спонтанно возникать пневмоторакс. Также может наблюдаться порозовение лица. Кроме того, возможно увеличение печени, вследствие сосудистого застоя в сосудах и опущения диафрагмы.

При хронической форме у больного укорачивается шея, выпячиваются надключичные ямки, грудь становится бочкообразной, обвисает живот.

Важно! Достоверный диагноз только по симптомам поставить нельзя, необходимо рентгенологическое обследование.

Причины развития заболевания

Причины развития — потеря тканями эластичности и прочности, повышение легочного давления. Возникновение нарушения эластичности и прочности тканей может появляться в результате следующего:

1. Врожденные аномальное строение легочной ткани.
2. Гормональный дисбаланс — сбой между уровнем эстрогенов и андрогенов.
3. Атмосферное загрязнение — вдыхание дыма, мелких угольных частиц, токсинов. Опасны окислы азота и серы, выбросы ТЭС, продукты распада и переработки топлива. Все это приводит к дыхательной недостаточности.
4. Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина — протеолитические ферменты перестают выполнять свои функции и начинают разрушать альвеолярные стенки.
5. Возраст — в результате нарушения кровообращения усиливается восприимчивость к токсинам в воздухе.
6. Инфекции — при возникновении легочных заболеваний происходит активация лимфоцитов и макрофагов. В результате происходит растворение белковой оболочки стенок альвеол.

Повышение легочного давления может развиться в следующих случаях:

• профессиональная деятельность, например игра на духовых инструментах;
• ХОБЛ, при котором ухудшается проходимость бронхиол;
• попадание в бронхи посторонних предметом — острая форма патологии.

По какой причине развивается буллезная форма ученым достоверно неизвестно. Есть ряд теорий, которые пока не доказаны — сосудистая, механическая, инфекционная, генетическая, ферментативная, обструктивная.

Лечение эмфиземы легких

Начальная стадия заболевания лучше всего поддается терапии, поэтому затягивать с лечением не стоит. Принципы лечения эмфиземы в первую очередь касаются отказа от курения.

Медикаментозная терапия практикуется при развитии бронхиальной обструкции. Для того чтобы подавить прогрессирование патологического процесса, используют бронхорасширяющие препараты. При их применении следует учитывать некоторые рекомендации:

• использовать в виде ингаляций;
• выбирать лекарства в зависимости от индивидуального ответа организма на лечение;
• комбинировать средства разных групп, это повышает эффективность терапии и снижает риск возникновения побочных эффектов;
• использовать средства пролонгированного действия.

При гипоксемии (низком содержании в тканях кислорода) назначается лечение кислородом. При поражении верхних долей легких показано хирургическое вмешательство — иссечение доли легкого. Радикальный способ терапии — трансплантация органа. Операции чаще всего проводятся при буллезной эмфиземе. Схема лечения определяется врачом-пульмонологом после прохождения пациентом диагностики.

Назначаются препараты для:

• восстановления проводимости бронхов;
• вывода мокроты;
• купирования дыхательной недостаточности,
• улучшения работы сердца,
• устранения присоединившейся инфекции.

Дозы подбираются исключительно специалистом-пульмонологом. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания.

Профилактика заключается в отказе от вредных привычек, активном образе жизни, качественном лечении вирусных и бактериальных инфекций, мерах по очистке воздуха от пыли и токсинов.

Что касается прогноза, начавшийся патологический процесс необратим, выживаемость с эмфиземой — показатель довольно относительный и зависит от большого количества факторов.

Преимущества обращения в медицинский центр «АКСИС»

Для лечения важно подобрать клинику. В медицинско-диагностическом центре «АКСИС» (Зеленоград) работают высококвалифицированные специалисты, которые сделают все возможное для пациента с эмфиземой. Получить консультацию врача-пульмонолога, можно не покидая стен клиники.