Ишемическая болезнь сердца

Общие сведения об ИБС

Виды и формы ИБС

Симптомы ИБС

Диагностика ИБС

Причины возникновения ИБС

Лечение ИБС

Ишемическая болезнь сердца — это проблема, касающаяся всего мира. Заболевание постоянно молодеет, становясь все более распространенным. Актуальность и в том, что патология может настигнуть каждого. Она является одной из главной причин смертности в развитых странах. В России ишемией страдает более 10 млн. населения. У мужчин ИБС встречается в 4–5 раз чаще, чем у женщин. После 70 лет показатели выравниваются.

Общие сведения

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, при котором миокард не получает достаточного кровоснабжения из-за поражения коронарных артерий (сосудов, что питают сердце и доставляют к нему насыщенную кислородом кровь). Образно говоря, «мотор» недополучает «топлива», ему не хватает кислорода и питательных веществ.

Сердечная мышца на протяжении всей жизни выполняет колоссальную работу, перекачивая кровь по всему организму. С кровью к органам и тканям поступает кислород, питательные вещества. В этом нуждается и само сердце. Кислород поступает с кровью по двум коронарным артериям. Недостаток сразу вызывает нарушения работы сердца, а значит, страдает и весь организм.

Виды и формы ИБС

Код заболевания по МКБ10 — 120-125.

Клинические разновидности ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) — с успешной реанимацией или летальным исходом.
2. Стенокардия — выделяют стенокардию напряжения, стабильную, нестабильную (вазоспастическую) и спонтанную.
3. Безболевая (немая) форма.
4. Инфаркт миокарда: мелко- или крупноочаговый (тяжелое последствие острого коронарного синдрома).
5. Постинфарктный кардиосклероз.
6. Сердечная недостаточность.
7. Аритмическая форма — проявляется мерцательной аритмией (фибрилляция предсердий). Может быть пароксизмальной. Сама аритмическая форма относится к атипичной стенокардии.

По характеру течения ИБС может быть двух типов:

1. Острая — острый коронарный синдром — внезапное уменьшение притока крови к миокарду.
2. Хроническая — проявляется стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, аритмиями.

Стадии ИБС:

1. Предболезнь — накопление факторов риска и сужение коронарной артерии менее 50%;
2. Кратковременные ишемии — не более 15–20 минут;
3. Дистрофически-некротическая — приступы стенокардии длятся по 40 минут;
4. Склеротическая — очаги фиброза.

Симптомы ИБС

На ранних стадиях болезнь себя особо не проявляет. Эпизодически возникают приступы одышки, изменения сердцебиения, чувство замирания в сердце. Человек связывает это с переутомлением, не обращая внимания. Тем более, что после отдыха все проходит. Патология может выявиться во время профилактических осмотров у кардиолога и терапевта.

К первым признакам развития ишемии сердца относят следующие проявления:

• одышка при нагрузках;
• подъем или скачки давления;
• давящие ощущения за грудиной.

После 35 лет ИБС лидирует у мужчин, но прогноз у женщин хуже — они часто умирают после первого инфаркта или в течение года после него. После 50 лет частота заболеваемости у мужчин становится выше в 2 раза, у людей старше 60 показатели выравниваются.

По мере прогрессирования патологии наиболее частым симптомом становится стенокардия или боль в груди. Характерны и другие проявления:

• чувство сдавления за грудиной;
• тяжесть в груди;
• чувство жжения и сжимания в области сердца;
• боль;
• одышка;
• сердцебиение, которое может быть неритмичным, с пропущенными ударами;
• тахикардия;
• потливость;
• тошнота;
• слабость и головокружение.

Диагностика ИБС

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра. Далее подключаются инструментальные методы исследований:

1. ЭКГ — в покое и под нагрузкой. Может сниматься на протяжении суток и более (холтеровское ЭКГ-мониторирование). Поможет оценить сократительную способность миокарда и проходимость нервных сигналов. При ЭКГ может проводиться и курантиловая проба (вводится внутривенно) для выявления коронарной недостаточности, особенно когда невозможна проба с физической нагрузкой.
2. Тест с нагрузкой или велоэргометрия (ВЭМ) — показатели функционирования сердца меняются при работе на велотренажере. Так можно выявить скрытую коронарную недостаточность и толерантность при физической нагрузке. Критерии оценки: положительный, отрицательный (85%), сомнительный.
3. ЭхоКГ — УЗИ сердца, определяет размеры отделов сердца, характер кровотока, сократительную способность миокарда, выявит такие осложнения острого инфаркта, как образование пристеночных тромбов в полостях сердца, появление аневризмы сердца, разрывов межжелудочковой перегородки или отрыва сосочковых мышц.
4. Коронарная ангиография (КАГ) — инвазивный способ, на сегодня наиболее точный и информативный. Считается «золотым стандартом» диагностики ИБС. В кровь пациента вводится контрастное вещество и выполняется рентген-снимок. Именно КАГ позволяет решить вопрос о тактике лечения, в том числе оперативного.
5. Лабораторные исследования: анализы крови.
6. Дифференциальная диагностика стенокардии — нужна и для отграничения ИБС от других патологий сердца (ТЭЛА, перикардит и др.).

Причины возникновения ИБС

Основная причина нарушения кровоснабжения сердца заключается в затруднении движения кровотока по коронарным артериям за счет поражения их атеросклерозом (в 95–97% случаев ИБС ассоциируется с образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек). На 3 стадии атеросклероза закупорка сосуда может стать причиной смерти.

Повышенная вязкость крови, способствует замедлению кровотока с тенденцией развития и образования тромбов.

Факторы риска можно разделить на: контролируемые (модифицируемые), то есть устранимые, и неконтролируемые (немодифицируемые), на которые невозможно влиять, но важно учитывать при лечении и профилактике.

Контролируемые факторы:

• вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание с преобладанием животных жиров и рафинированных продуктов;
• стрессы;
• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемия.

Неконтролируемые факторы:

• возраст — после 50–60 лет риск возникновения ИБС заметно возрастает;
• пол — болезни больше подвержены мужчины;
• генетика — выявление ИБС у близких родственников, при этом существует предрасположенность к самой ишемической болезни, нарушениям обмена холестерина, повышенному тромбообразованию.

Лечение ИБС

Принципы терапии ИБС — устранение факторов риска и комплексный подход. Пожилым требуется лечение в стационаре. В большинстве случаев полное излечение невозможно — изменения сосудов необратимы, только улучшение состояния. Схемы лечения подбираются врачом. На ранних стадиях лечение консервативное, то есть медикаментозное.

Протоколы стандартов лечения предусматривают назначение следующих препаратов:

1. Антикоагулянты и антиагреганты — препараты не дают образовываться тромбам, разжижают кровь, сердцу становится легче ее перекачивать.
2. Бета-адреноблокаторы — блокируют бета-рецепторы, снижая давление и урежая пульс. Задача этих средств — снизить потребность миокарда в кислороде за счет более медленного перекачивания крови.
3. Статины — для снижения «вредного» холестерина в крови.

К немедикаментозным рекомендациям относится ЛФК (в период реабилитации).

При диагнозе ИБС лечение может включать современные антиаритмические препараты и диуретики.

При неэффективности медикаментозного лечения и поражения коронарных сосудов — показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в ангиопластике сосуда с последующим его стентированием.

Профилактика ИБС — ведение здорового образа жизни, контроль холестерина и давления.

Преимущества обращения в медицинский центр «Аксис»

В медицинском центре «Аксис» в г. Зеленоград работают опытные и высококлассные специалисты. Среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук.

Центр предлагает лечение такого грозного заболевания, как ИБС, по современным медицинским протоколам. Пациенты получают помощь квалифицированных кардиологов с большим стажем, которые диагностируют патологию в самый короткий срок и подберут индивидуальное лечение. Обращаться в клинику можно в любое удобное для вас время. Центр имеет оборудование последнего поколения для качественной и безопасной диагностики.