Определение цитокератина CK20 в осадке мочи
Цитокератины – важные маркеры для классификации недифференцированных опухолей. В процессе злокачественной трансформации клеток экспрессия цитокератинов повышается. Каждому виду эпителиальных клеток с определенной локализацией соответствуют разные молекулярные формы цитокератинов. Низкомолекулярный цитокератин 20 экспрессируют высокодифференцированные "зонтичные" клетки поверхностного слоя уротелия. Определение содержания цитокератинов в моче позволяет проводить раннюю диагностику и мониторинг течения заболевания, дает возможность предсказать развитие метастазов и является надежным дополнительным показателем эффективного лечения болезни.
Синонимы русские
Цитокератин 20.
Метод исследования
Иммуноцитохимический метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Среднюю порцию утренней мочи.
Общая информация об исследовании
Цитология мочи является простым скрининговым тестом, используемым для выявления и мониторинга рака мочевого пузыря. Несмотря на то что морфологические методы являются золотым стандартом, их чувствительность составляет около 40-80% и снижена при выявлении низкодифференцируемых опухолей. Одним из способов повышения диагностической ценности цитологии мочи является использование цитокератина 20 – для идентификации злокачественных клеток, выделенных в осадке мочи.
Цитокератин 20 (CK20) – низкомолекулярный цитокератин (полипептид), экспрессируется в поверхностных и в некоторых промежуточных клетках нормального уротелия.
Достаточно долгое время цитокератин 20 применяют в диагностике различных злокачественных заболеваний в урологии. В некоторых исследованиях подчеркивается значимость цитокератина 20 как биомаркера карциномы переходных клеток мочевого пузыря (достигался высокий процент подтвержденных случаев карциномы переходных клеток мочевого пузыря – 86%). Помимо этого, в исследованиях подчеркивалась простота техники иммуноокрашивания, в сравнении с такими методами, как морфометрия и проточная цитометрия, а также высокая интенсивность окрашивания.
Несмотря на то что при цитологии осадка мочи не всегда удается определить вид опухоли, с использованием антитела цитокератина 20 в пробах мочи можно установить как факт простое наличие злокачественных клеток. Высокая ценность метода выявлена в случаях малого количества злокачественных клеток или большого количества затрудняющих исследование клеток воспаления в полученном образце.
Исследование повышает точность выявления интраэпителиальной неоплазии вместе с исследованием осадка мочи на атипические клетки; позволяет выбирать более консервативную или более агрессивную тактику лечения пациентов со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря; снижает уровень ложноположительных результатов у пациентов с доброкачественным папилломатозом мочевого пузыря; позволяет проводить раннюю диагностику рака мочевого пузыря, а также контроль излеченности и выявления рецидивов; применяется в качестве скрининга при отборе пациентов для проведения цистоскопии.
Важные замечания
- Определение цитокератина СК20 может быть использовано для диагностики рака мочевого пузыря только в сочетании с другими методами обследования.
Кто назначает исследование?
Уролог, онколог, гинеколог.
Литература
- Jiazhong Jiang, Thomas M. Ulbright, Cheryl Younger, Katya Sanchez, David G. Bostwick, Michael O. Koch, John N. Eble, and Liang Cheng (2001) Cytokeratin 7 and Cytokeratin 20 in Primary Urinary Bladder Carcinoma and Matched Lymph Node Metastasis. Archives of Pathology & Laboratory Medicine: July 2001, Vol. 125, No. 7, pp. 921–923.
- A.Bhatia, P.Dey, Y. Kumar, U.Gautam, N. Kakkar, R. Srinivasan, R.Nijhawan. Expression of cytokeratin 20 in urine cytology smears: a potentialmarker for the detection of urothelial carcinoma. Cytopathology 2007, 18, 84 – 86.
- Женщинам сбор мочи рекомендуется проводить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
- Для выявления и дифференцирования опухолевых процессов мочевого пузыря.
- Дифференциальная диагностика карциномы in situ (CIS) и дисплазии мочевого пузыря.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на онкологическое заболевание мочевого пузыря.
- При динамическом наблюдении после курса лечения онкологических заболеваний мочевого пузыря.
- В плановом порядке через 4-6 недель после трансуретральной резекции мочевого пузыря.
При обнаружении в клиническом анализе мочи клеток переходного эпителия (мочевого пузыря и мочеточника) и клеток почечных канальцев – малые круглые клетки (SRC) выше нормы, необходимо дальнейшее иммуноцитохимическое исследование биоматериала на наличие цитокератина 20.
Экспрессия СК20 характерна для папиллярных уротелиальных опухолей, переходноклеточного рака высокой степени злокачественности.
Цитокератин 20 экспрессируется в неинвазивных опухолях в 57% случаев; при Т1 карциномах в 69%; при Т2 опухолях в 100%.
Пациентам, у которых по результатам клинического анализа мочи обнаружены SRC выше референсных значений и выявлена экспрессия СК20 в осадке мочи, в сочетании с макро- или микрогематурией, рекомендуется проводить дальнейшую целенаправленную диагностику рака мочевого пузыря.
Выявление экспрессии СК20 в осадке мочи после выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря с большой долей вероятности свидетельствует о наличии остаточной опухоли.
Выявление экспрессии СК20 в осадке мочи является показанием для проведения цистоскопии.
На сумму: 0 ₽
