Фиброаденома: интервью с нашим врачом-маммологом Германович Н.Ю.

Фиброаденома - доброкачественное заболевание молочной железы. Дискомфорта не доставляет - безболезненная, не воспаляется. Проявляется как плотное образование с четкими границами. Может быть округлой («как шарик») или овоидной («как яйцо»).

Женщины часто находят такой «шарик» самостоятельно. И, конечно, фиброаденому обнаруживают УЗИ и маммография.

Отвечаем на популярные вопросы:

Как ведет себя?

Может годами оставаться крошечным образованием 4-5 мм, а может быстро расти - до нескольких сантиметров.

Что с ней делать?

Современная тактика такова: оперируют фиброаденому, начиная с 1,5 см. Варианта удаления два: резекция (проблемный участок иссекается хирургически) и вакуумная аспирация с помощью специального прибора. Я предпочитаю резекции.

Маленькие фиброаденомы оперируют?

Маленькие (4-5 мм) наблюдают. Через 3-6 месяцев мы приглашаем пациентку на контрольное УЗИ. Если отрицательной динамики нет, попросим прийти еще через 6 месяцев. И если опять все без изменений, тогда, возможно, отпустим на более длительное время.

А если она мешает спокойно жить?

Да, бывают ситуации, когда пациентку изматывает сознание того, что в груди «что-то есть». Недавно на прием пришла девушка с фиброаденомой 8 мм. Говорит: она не растет, но я хожу с ней уже 4 года, и у меня «гвоздь» в голове, - я постоянно об этом думаю, беспокоюсь, уберите ее! В таких случаях лучше оперировать. Пациентка освобождается от частых диагностических мероприятий и, главное, живет спокойно.

Ссылка на телеграм-канал нашего врача-маммолога, кандидата медицинских наук - Натальи Юрьевны Германович: https://t.me/drmammolog - много историй из практики и полезной информации. Подписывайтесь!

Когда оперировать, а когда не надо?

Уточняем, когда оперируют фиброаденому:

• Если быстро растет (наблюдаем в динамике: пациентка пришла с фиброаденомой 5 мм, а через полгода - уже 1 см)
• Если размер больше 1,5 см
• Если состоит из множественных узлов (гигантские фиброаденомы)
• Если меньше 1,5 см, но при этом расположена прямо под кожей, а сама молочная железа небольшая
• Если меньше 1,5 см, но психологически очень сильно угнетает пациентку

НО! Сначала - обязательная верификация! То есть биопсия. Биопсия, она же верификация - без этого никак.

Почему я настаиваю на обязательной верификации?

Кто-то скажет: я - опытный врач, и по клиническим признакам вижу, что это фиброаденома, поэтому отправляю пациентку на операционный стол. К сожалению, такая позиция, когда хирург берет на себя ответственность оперировать без верификации диагноза, может иметь печальные последствия. Во время вмешательства может выясниться, что это не фиброаденома. Плюс «сюрприз» при плановом гистологическом исследовании после операции: рак молочной железы.

Что это значит?

Это значит, что лечение выполнено не радикально, и следствием могут стать большие проблемы.

Если бы биопсия была сделана до операции и показала РМЖ, пациентку нужно было не только иначе оперировать, но и иначе обследовать. Мы в таких случаях рекомендуем КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, сканирование костей, ПЭТ-исследование для определения прогрессирования процесса. А если это рак тройного негативного типа, то первым этапом вообще оперировать нельзя, сначала - химиотерапия.

Вернемся к ключевому моменту: прежде чем назначать операцию, образование в молочной железе необходимо верифицировать!